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工业管道工程质量验收记录范本
一、工程基本信息
项目
内容
备注
:---------------
:-------------------------------------
:-------------------------------------
**工程名称**
**工程编号**
**合同编号**
**验收部位/系统**
例如：循环水系统管道、压缩空气主管网等
**施工单位**
**施工负责人**
**施工日期**
自____年__月__日至____年__月__日
**监理单位**
如无监理，可填写建设单位
**监理工程师**
如无监理，可填写建设单位代表
**设计单位**
**建设单位**
**建设单位代表**
二、验收依据
1.设计文件：《________工程施工图》（图号：________）、设计变更单（编号：________）及其它设计文件。
2.标准规范：《工业金属管道工程施工质量验收标准》（GB____）、《现场设备、工业管道焊接工程施工质量验收标准》（GB____）、《工业管道工程施工规范》（GB____）及相关专业规范、标准。
3.合同文件：《________工程施工合同》（编号：________）及相关补充协议。
4.经审批的施工组织设计或施工方案。
5.材料、设备的出厂合格证、质保书及进场检验记录。
三、验收组织及人员
序号
单位/部门
姓名
职务/职称
签字
日期
:---
:--------------
:-----
:------------
:-------
:---------
1
建设单位
2
监理单位
3
施工单位
4
设计单位（如需）
...
...
...
...
...
...
**验收组组长**
验收日期：____年__月__日__时__分至__时__分
四、验收内容与结果
4.1管道组成件及支承件的检验
序号
检查项目
检查内容/标准
检查结果(符合/不符合/具体数据)
备注(如不合格项的位置、数量)
:---
:-------------------
:----------------------------------------------------------------------------
:------------------------------
:----------------------------
1.1
产品质量证明文件
出厂合格证、质量证明书、性能检验报告等齐全、有效，符合设计及规范要求。
1.2
外观检查
无裂纹、缩孔、夹渣、折迭、重皮等缺陷；锈蚀、凹陷及其他机械损伤的深度不超过规定值。
1.3
规格、型号、材质
符合设计文件及订货要求，标识清晰。
1.4
阀门检验
阀门型号、规格、压力等级符合设计；外观无损伤；按规定进行强度和严密性试验合格。
1.5
法兰、垫片、紧固件等
规格、型号、材质符合设计；表面平整，无划痕、毛刺等。
4.2管道加工与预制
序号
检查项目
检查内容/标准
检查结果(符合/不符合/具体数据)
备注(如不合格项的位置、数量)
:---
:---------------
:----------------------------------------------------------------------------
:------------------------------
:----------------------------
2.1
管子切割
切口表面平整，无裂纹、重皮、毛刺、凸凹、缩口等；切口端面倾斜偏差符合规范。
2.2
坡口加工
坡口形式、角度、钝边厚度符合设计或焊接工艺要求；表面光滑，无氧化皮、熔渣等。
2.3
预制管段组装
尺寸偏差（长度、弯曲度、法兰面与管子中心垂直度等）符合规范要求。
2.4
预制件标识与防护
有清晰的系统编号、流向标识；端口有妥善防护。
4.3管道安装
序号
检查项目
检查内容/标准
检查结果(符合/不符合/具体数据)
备注(如不合格项的位置、数量)
:---
:-------------------
:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
:------------------------------
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3.1
管道就位与对口
管道安装位置、标高、坡度符合设计要求；对口间隙、错边量、折口角度符合规范及焊接工艺
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