医学课件-肩关节的解剖与手术入路.pptx

医学课件-肩关节的解剖与手术入路汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节概述

2.肩关节的解剖结构

3.肩关节的影像学检查

4.肩关节手术入路概述

5.肩关节前入路

6.肩关节后入路

7.肩关节侧入路

8.肩关节手术并发症及处理

01肩关节概述

肩关节的结构特点肩胛盂特点肩胛盂较浅，面积约为35平方毫米，仅能容纳肩肱头的2/3，使得肩关节的稳定性相对较弱，活动范围较大。肩胛盂的前下缘较薄，易于骨折。肩胛盂的关节面倾斜，约为150度，有利于肩关节的旋转运动。肱骨特点肱骨的头部呈圆形，直径约为30-35毫米，与肩胛盂形成关节。肱骨的大结节和小结节分别参与肩关节的稳定和运动。肱骨的骨干较长，有明显的肌肉附着，对肩关节的稳定性有重要作用。肩锁关节肩锁关节位于肩胛骨的肩峰和锁骨的外侧端之间，是一个微动的滑膜关节。关节间隙约为2-4毫米，关节囊较薄，易于损伤。肩锁关节对肩关节的稳定性有一定的作用，尤其在肩部外展运动中。

肩关节的生理功能肩部活动肩关节是人体最灵活的关节之一，具有广泛的活动范围，可达180度左右。肩关节可以进行前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等多种运动，满足日常生活中的各种动作需求。肩部负重肩关节能够承受较大的重量，一般可达自身体重的10-15倍。在举重、搬运等活动中，肩关节的稳定性至关重要，防止关节脱位和损伤。肩部协调肩关节在运动中与其他关节协同工作，如肘关节、腕关节等，共同完成复杂动作。肩关节的协调性对于维持身体平衡和动作的流畅性具有重要意义。

肩关节的常见损伤肩袖损伤肩袖是肩关节周围的肌肉和肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。肩袖损伤是肩关节最常见的损伤之一，多见于中老年人，常因重复性劳损或外伤引起，表现为肩部疼痛和活动受限。肩关节脱位肩关节脱位是肩关节的一种严重损伤，常见于体育运动或跌倒时。肩关节脱位可分为前脱位、后脱位和盂下脱位，其中前脱位最为常见。肩关节脱位后，患者肩部疼痛剧烈，活动受限，甚至无法触摸到肩关节。肩峰下撞击综合征肩峰下撞击综合征是一种慢性损伤，主要发生在肩关节活动时，肩峰下间隙受到撞击，导致肩部疼痛和活动受限。常见于羽毛球、网球等运动员，以及经常使用手臂的人群。症状包括肩部疼痛、夜间痛醒和肩关节活动受限。

02肩关节的解剖结构

肩关节的骨性结构肱骨特点肱骨是上臂的主干骨骼，其头部呈球形，直径约30-35毫米，与肩胛盂形成肩关节。肱骨的大结节和小结节分别参与肩关节的稳定和运动。肱骨骨干较长，有明显的肌肉附着，对肩关节的稳定性有重要作用。肩胛骨结构肩胛骨是背部的一块扁平骨，形状似三角形，分为肩峰、肩胛冈和肩胛下角。肩胛冈是肩关节的骨性标志，肩峰与锁骨相连，肩胛下角是肩胛骨最下方的突起。肩胛骨的关节面与肱骨形成肩关节，对肩关节的稳定性有重要影响。锁骨特点锁骨是连接肩部和胸部的长骨，呈“S”形，长约25-30厘米。锁骨的前端与胸骨相连，后端与肩胛骨的肩峰相连。锁骨的存在有助于分散肩部受到的冲击力，保护上肢和胸部的安全。

肩关节的肌肉结构肩袖肌肉肩袖肌肉群包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，共同构成肩关节的稳定结构。这些肌肉肌腱紧密包裹着肱骨头部，负责肩关节的旋转和稳定。肩袖损伤是肩关节常见的损伤之一。三角肌三角肌是肩部最大的肌肉，覆盖在肩关节上方，分为前、中、后三个部分。三角肌负责肩关节的外展、前屈和后伸运动，对于肩关节的稳定性和运动范围至关重要。斜方肌斜方肌位于背部和肩部，起始于颈椎、胸椎和上背部，止于肩胛冈。斜方肌主要负责肩胛骨的旋转和上提，对于维持肩胛骨的稳定位置和肩关节的平衡有重要作用。

肩关节的关节囊与韧带肩关节囊肩关节囊是包裹肩关节的一层滑膜囊，具有双层结构，内层与关节面紧密贴合，外层与关节囊壁相连。关节囊的厚度约为1-2毫米，具有一定的弹性，允许肩关节进行广泛的运动。肩锁韧带肩锁韧带连接肩胛骨的肩峰与锁骨的外侧端，分为前束和后束。肩锁韧带对肩锁关节的稳定性有重要作用，防止肩锁关节过度分离，通常承受约40-50千克的拉力。喙肩韧带喙肩韧带起始于肩胛骨的喙突，止于肩峰的前缘，对肩关节的上界起到限制作用，防止肱骨头过度上抬。喙肩韧带对肩关节的稳定性非常重要，尤其在肩关节外展和上举时。

肩关节的神经血管供应肩部神经肩关节的神经供应主要来自臂丛的分支，包括肌皮神经、腋神经和肩胛上神经。肌皮神经主要负责三角肌和胸小肌的感觉和运动；腋神经供应三角肌和小圆肌；肩胛上神经则供应冈上肌、冈下肌和肩关节的感觉。肩部血管肩关节的血管供应主要由腋动脉提供，包括旋肱前动脉和旋肱后动脉。旋肱前动脉供应肩关节前部的肌肉和结构，旋肱后动脉则供应肩关节后部的肌肉和结构。肩关节的静脉回流主要通过腋静脉和锁骨下静脉。肩关节血供特点肩关节的血供丰富，但容易受损。肩袖肌腱的血供较差，尤其是在肌腱