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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

CT辐射与防护

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

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文献综述

多层CT辐射剂量与防护的研究

同康CT室刁俊林

一、摘要

多层CT可进行快速扫描和大范围容积扫描。与单层CT相比，多层CT特有的参数可

能增加或减少受检者剂量。早期研究表明多层CT所致受检者剂量高于单层CT，但目

前越来越多的研究表明两者剂量相似甚至多层的剂量较低。多层CT主要依靠CT的合

理使用来降低辐射剂量。CT检查正当化判断是临床医师与放射医师共同的责任。扫描

参数应根据扫描指征、受检者体形、年龄及扫描范围设置，并使用自动曝光控制等降

低辐射剂量的技术。对临床医师和CT工作人员进行辐射防护培训有助于CT检查正当

化剂扫描方案与辐射剂量的最优化。

二、关键词多层CT；辐射剂量；辐射防护；正当化；最优化

三、正文

目前多层CT技术得到飞速发展，从4层到8、16、32、64层及256层CT

相继投入应用。多层CT扫描速度的提高使单位时间检查的病人数量大大增

加，同时，一些新的应用得以实现。在过去20年间，全世界CT检查频率增长

8倍。由于CT对受检者产生较高的有效剂量，CT检查频率不断增长，促使放

射医师、临床医师等CT相关人员越来越关注多层CT的防护问题。本文汇集近

年来文献资料对多层CT辐射剂量与防护研究进展综述如下。

1、多层CT技术

多层CT拥有多排探测器阵列，可快速扫描和大范围容积扫描。采用滑环机架，多

层CT的主要优势在于能同时扫描多层，进而能有效的利用X线管产生的辐射。因

此，扫描一定容积所需要的时间大大减少。如256层CT，其探测器阵列长轴覆盖

范围可达12.8cm。大大提高Z轴的空间分辨率，对三维重建有重要意义。

2、多层CT的辐射剂量

CT剂量指数，是通过一次CT轴位扫描测量，并用吸收剂量的积分除以总射线束

宽度计算得到。

有效剂量，是一个反映非均匀照射归一到全身照射危险度的剂量参数。能用于比

较危险度。

据英国公布的2009年CT剂量调查结果表明，CT检查所致受检者平均剂量较过去

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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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相比有所下降。一个重要的原因在早期的多层CT机由于X线束宽度的相当一部分

未被用于成像，使剂量效率降低。现代多层CT的剂量效率有所提高，不被用于成

像的线束宽度减少至2-3mm。

3、CT辐射危险度的认识

确定性效应的风险：在一次照射中，受检者体表剂量还远达不到引起确定性效应

损伤所需的剂量。但当患者接受过多次医疗照射时，确定性效应不能被忽略。有

文献报道，3个病例，在接受了多次CT检查期间，还进行过两次脑血管造影，出

现了头发带状缺失的暂时性脱发。

随机性效应的风险：要想证明一名癌症患者是由于早前的几次CT检