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医学课件-肩关节脱位知识

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肩关节脱位概述

2.肩关节脱位临床表现

3.肩关节脱位诊断方法

4.肩关节脱位治疗原则

5.肩关节脱位并发症

6.肩关节脱位预防措施

7.肩关节脱位护理要点

8.肩关节脱位案例分析

01

肩关节脱位概述

肩关节解剖结构

肩胛骨构造

肩胛骨是肩关节的重要组成部分，呈三角形，分为肩胛体和肩胛盂。肩胛体是肩胛骨的基底部，具有两个长轴，即前后轴和上下轴。肩胛盂是肩胛骨的凹面，与肱骨头形成关节，使肩关节具有较大的活动范围。肩胛骨的面积约为100平方厘米。

肱骨头的关节面

肱骨头是肩关节的主要组成部分之一，呈半球形，与肩胛盂的关节面相对应。肱骨头直径约为5.5厘米，关节面覆盖一层光滑的软骨，减少运动时的摩擦。肱骨头在肩关节中承担着主要的负重和转动功能。

肩锁关节与肩峰

肩锁关节位于肩胛骨的肩峰与锁骨之间，通过肩锁韧带连接。肩峰是肩胛骨上缘的突起部分，与肩锁关节共同形成肩部的外侧缘。肩锁关节的存在增加了肩关节的稳定性，肩峰则对肩部的外展和旋转运动起关键作用。肩锁关节的面积约为3平方厘米。

肩关节脱位分类

前脱位

肩关节前脱位是最常见的类型，约占肩关节脱位的50%以上。主要发生在肩关节外展、外旋、后伸位时。根据肱骨头脱出的方向，可分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位。喙突下脱位最为常见，肱骨头脱出至喙突下方。

后脱位

肩关节后脱位相对较少见，占肩关节脱位的10%左右。多发生在肩关节内收、内旋、前屈位时。后脱位可能导致肱骨头脱至肩胛冈后或肩胛骨下方，严重时可能损伤神经和血管。

上脱位

肩关节上脱位是一种较为特殊的脱位类型，占肩关节脱位的比例较小。肱骨头脱出至肩峰上方，这种情况可能发生在肩关节极度外展或肩胛骨极度上提时。上脱位通常伴有严重的软组织损伤，治疗难度较大。

肩关节脱位病因

外伤性脱位

外伤是肩关节脱位最常见的原因，包括跌倒、车祸、运动损伤等。其中，跌倒时手部撑地导致肩关节外展外旋位，容易发生前脱位。据统计，外伤性肩关节脱位约占所有脱位的70%以上。

解剖结构异常

肩关节解剖结构异常也是导致脱位的原因之一。如肩胛盂发育不良、肩关节囊松弛、肩锁韧带薄弱等，这些因素使得肩关节稳定性降低，容易在外力作用下发生脱位。这类脱位多见于青少年和老年人。

病理性脱位

某些疾病或病理状态也可能导致肩关节脱位，如类风湿性关节炎、骨肿瘤、感染性关节炎等。这些疾病会导致关节结构破坏，降低关节稳定性，从而增加脱位风险。病理性脱位在肩关节脱位中占比较小，但需引起重视。

02

肩关节脱位临床表现

肩部疼痛

疼痛性质

肩部疼痛通常表现为钝痛或锐痛，疼痛程度不一，轻者仅感不适，重者剧痛难忍。疼痛可能局限于肩部，也可能放射至颈部、上臂或手部。疼痛性质与肩关节脱位的程度和损伤部位有关。

疼痛程度

肩关节脱位引起的疼痛程度较高，通常评分为4-6分（采用0-10分疼痛评分法）。疼痛程度与肩关节活动受限程度成正比，活动受限越严重，疼痛越明显。

疼痛诱发因素

肩部疼痛可能在肩关节活动时加剧，如上举、外旋等动作。疼痛也可能在夜间加剧，影响睡眠质量。此外，寒冷、潮湿等环境因素也可能诱发或加剧肩部疼痛。

肩部肿胀

肿胀原因

肩部肿胀通常是由于肩关节脱位导致的组织损伤和出血。受伤部位的组织细胞受损，血管通透性增加，血液和细胞液渗出，形成局部肿胀。肿胀区域可能迅速增大，有时肿胀范围可达肩关节周围5-10厘米。

肿胀表现

肩部肿胀表现为局部皮肤紧张、发红和温度升高。肿胀区域触之有压痛感，有时可触及硬块或波动感。肿胀可能导致肩关节活动受限，影响日常生活和工作。

肿胀消退时间

肩部肿胀一般在受伤后的3-7天内开始消退，完全消退可能需要数周至数月。肿胀消退过程中，应避免剧烈运动，防止再次损伤。适当的热敷和休息有助于减轻肿胀和疼痛。

肩部活动受限

活动受限表现

肩关节脱位后，患者肩部活动范围显著受限，无法进行正常的生活和工作活动。常见的受限动作包括上举、外旋、内旋和后伸等，受限程度可达30%-60%。

受限原因

肩关节脱位导致活动受限的主要原因是肩关节周围软组织的损伤和炎症反应。肩关节囊、肌肉和韧带的损伤使得肩关节的稳定性降低，从而限制了关节的活动。

康复训练目标

康复训练的目的是逐步恢复肩关节的活动范围和力量。通过系统的康复训练，一般在受伤后的6-12周内，肩关节的活动范围可以恢复至正常水平的70%-90%。

03

肩关节脱位诊断方法

病史采集

受伤经过

详细询问受伤时间、地点、原因以及受伤时的体位和动作，了解受伤的具体过程。例如，患者在跌倒时手部撑地导致肩部受伤，或是在运动中肩部受到撞击。这些信息有助于判断受伤类型和严重程度。

疼痛性质

询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、撕裂痛等，以及疼痛的部位和放射范围。了解