泌尿、男性生殖结核病人的护理.pptVIP

第三十九章泌尿、男性生殖

系统结核病人的护理

学习目标

识记：

n列出肾结核的临床表现

理解：

n解释肾结核的病理机制

n概括前列腺、精囊结核的病理特点和临床表现

运用：

n运用护理程序为肾结核病人实施护理

主要内容

ü肾结核

ü男性生殖系统结核

肾结核

概述

ü多见于20～40岁青壮年（老年病人比例上升）

ü男女之比2∶1

ü10岁以下的儿童很少见

病理

抵抗病理型肾结核

、机体

数量小

细菌足够（无症状）

血运力

结核杆菌肾细菌

数量

多、

机体毒力

抵抗大、

力低临床型肾结核

（有症状）

输尿管

膀胱

尿道

临床表现

ü尿频、尿急、尿痛

ü脓尿

ü血尿

ü腰痛和肿块

ü男性生殖系统结核

ü全身症状

辅助检查

ü尿液检查•尿涂片：清晨第一次尿液，连续3次

•尿培养：有决定性意义，阳性率可

高达90%，费时长（4～8周）

ü影像学检查

•B超

线检查

•X静脉尿路造影（IVU）是诊断泌

•CT和MRI尿系统结核的标准方法

ü膀胱镜检查膀胱挛缩或有急性膀胱炎时禁止

处理原则

ü抗结核化疗

•适用于早期肾结核

•目前多采用6个月的短程疗

•一线药物：异烟肼（H）、利福平（R）、

吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）

•三种药物联合，足量、足疗程

处理原则

ü手术治疗

•抗结核化疗6～9个月无效，肾结核破坏

严重者

•术前用药：肾切除手术2周以上，保留肾

手术4周以上

护理评估

ü术前评估

•健康史

•身体状况

•心理-社会状况

ü术后评估

•手术方式、术后恢复状况

常见护理诊断/问题

ü恐惧与焦虑与病程长、病肾切除、担心预后

有关

ü排尿障碍与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有关

ü潜在并发症出血、感染、尿瘘、肾功能衰竭、

肝功能受损

护理目标

ü恐惧与焦虑减轻

ü能维持正常的排尿

ü未发生并发症，或并发症能够得到及时发

现和处理

护理措施

ü抗结核化疗的护理/术前护理

•心理护理

•休息与营养

•用药护理

Ø按时、足量、足疗程

Ø肝损害、听力等副作用

Ø对肾脏有毒性的药物：氨基糖苷类，磺胺类

护理措施

ü手术治疗的护理/术前护理

•完善术前准备对侧肾积水者：做好经

皮留置引流管的护理

ü术后护理

Ø休息与活动

Ø预防感染

Ø管道护理

Ø肾衰竭的观察与护理

Ø尿漏的观察与护理

护理措施

ü健康教育

•康复指导

•用药指导

•定期复查

护理评价

ü是否焦虑减轻、情绪稳定

ü病人排尿是否正常

ü病人是否发生并发症，或并发症得到及时

发现和处理

男性生殖系统结核

概述

ü主要来源于其他部位结核灶的血行感染，少数

继发于泌尿系统结核

ü50%～70%泌尿系统结核合并男性生殖系统结核

ü附睾、前列腺和精囊结核可同时存在

ü附睾最常见

附睾结核

ü临床表现

•一般发病缓慢，疼痛不明显

•寒性脓肿稀黄色脓液

•串珠样小结节

•双侧病变则失去生殖能力