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烧伤科特殊病人护理处置方案

一、概述

烧伤科特殊病人护理处置是保障烧伤患者安全、促进康复的重要环节。本方案针对烧伤科特殊病人（如深Ⅱ度以上烧伤、老幼患者、合并基础疾病患者等）的护理特点，制定标准化处置流程，以预防并发症、降低致残率、提高患者生活质量。

二、特殊病人分类及护理要点

（一）深Ⅱ度以上烧伤患者

深Ⅱ度以上烧伤患者创面愈合慢，易发生感染，需加强以下护理：

(1)创面护理：

-保持创面清洁干燥，每日用生理盐水或低浓度消毒液冲洗，避免使用刺激性药物。

-使用无菌敷料覆盖，定时更换，观察创面颜色、渗出液性质及气味。

-预防性使用抗生素，根据创面细菌培养结果调整用药。

(2)疼痛管理：

-遵医嘱给予镇痛药物，如NSAIDs类药物或阿片类药物，注意用药时机和剂量。

-采用非药物镇痛方法，如冷敷、放松训练等。

(3)营养支持：

-高蛋白、高热量饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，必要时静脉营养支持。

-监测体重、白蛋白水平，确保营养摄入充足。

（二）老幼烧伤患者

老幼患者生理功能脆弱，抵抗力差，护理需特别关注：

(1)幼儿患者：

-密切监测体温、呼吸，防止高热或低体温。

-创面护理需避免过度操作，减少患儿躁动。

-家属心理疏导，减轻焦虑情绪。

(2)老年患者：

-注意水电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱。

-加强基础护理，如翻身预防压疮，保持皮肤清洁。

-关注合并基础疾病（如糖尿病、高血压）的管理。

（三）合并基础疾病患者

合并基础疾病患者（如糖尿病、心脏病）需综合管理：

(1)糖尿病患者：

-创面血糖监测，避免高血糖加重感染。

-使用无菌血糖仪每日监测，调整胰岛素用量。

-预防足部感染，保持创面干燥。

(2)心脏病患者：

-避免使用强力镇痛药物，优先选择非甾体类药物。

-监测心率、血压，防止药物不良反应。

-卧床患者需预防深静脉血栓。

三、并发症预防及处置

（一）感染预防

1.创面细菌培养：首次换药前进行细菌培养，指导用药。

2.无菌操作：所有护理操作需严格遵循无菌原则，避免交叉感染。

3.感染指标监测：每日观察体温、白细胞计数，发现异常及时报告医生。

（二）应激性溃疡预防

1.静脉营养支持：避免胃内容物积聚，减少溃疡风险。

2.药物预防：必要时使用胃黏膜保护剂。

3.监测呕吐物、黑便，及时发现出血。

（三）压疮预防

1.定时翻身：每2小时翻身一次，骨突处垫软枕。

2.皮肤清洁：保持皮肤干燥，避免潮湿导致破损。

3.水平位护理：长期卧床患者使用气垫床。

四、护理流程标准化

（一）入院评估

1.创面评估：记录烧伤面积、深度、部位。

2.生命体征监测：血压、心率、呼吸、体温。

3.合并症筛查：询问病史，了解基础疾病情况。

（二）处置步骤

1.创面处理：

(1)清洁消毒：生理盐水冲洗创面。

(2)敷料覆盖：使用无菌纱布或专用敷料。

(3)确认固定：确保敷料贴合创面，避免移动。

2.疼痛管理：

(1)药物镇痛：按时给药，观察效果。

(2)非药物镇痛：指导家属配合进行放松训练。

3.营养支持：

(1)口服营养：高蛋白饮食，少量多餐。

(2)静脉营养：必要时通过中心静脉输注。

（三）出院指导

1.创面护理：告知换药方法及注意事项。

2.营养建议：继续高蛋白饮食，避免辛辣刺激。

3.复诊时间：告知复诊日期及异常情况处理方法。

五、注意事项

1.护理人员需经过专业培训，掌握烧伤护理技能。

2.所有药物使用需严格遵医嘱，避免滥用。

3.记录详细护理日志，便于病情追踪。

一、概述

烧伤科特殊病人护理处置是保障烧伤患者安全、促进康复的重要环节。本方案针对烧伤科特殊病人（如深Ⅱ度以上烧伤、老幼患者、合并基础疾病患者等）的护理特点，制定标准化处置流程，以预防并发症、降低致残率、提高患者生活质量。方案强调了系统性评估、精细化操作、个体化营养支持以及严密的并发症监测，旨在为特殊烧伤患者提供全面、高质量的护理服务。

二、特殊病人分类及护理要点

（一）深Ⅱ度以上烧伤患者

深Ⅱ度以上烧伤患者创面愈合慢，易发生感染，需加强以下护理：

(1)创面护理：

-保持创面清洁干燥：每日使用无菌生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或低浓度消毒液（如0.1%聚维酮碘溶液，需根据创面情况及药敏试验结果选择）进行创面冲洗。冲洗时，使用无菌注射器或专用冲洗瓶，从创缘中心向外周轻轻冲洗，避免将周围正常皮肤浸泡。冲洗后用无菌纱布轻轻吸干，动作需轻柔，避免暴力操作损伤新生肉芽组织。

-科学选择敷料：根据创面类型（如渗出多或少）、深度及部位选择合适的敷料。渗出多时，可选用泡沫敷料或水胶体敷料吸收渗液；渗出少时，可选用半透膜敷料保护创面。深Ⅱ度以上创面通常建议使用具有生物活性或促进愈合功能的敷料