气管支气管及食管的应用解剖学及生理学.pptVIP

气管支气管及食管的应用解剖学及生理学第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日教学要求掌握气、食管异物的诊断及处理原则熟悉气、食管异物的病因及预防了解气、食管异物的手术方法及术后并发症第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管解剖AnatomyofTracheaandBronchi气管：气管是呼吸系统的重要组成部分，系由软骨和膜性组织所构成的管腔，共约12～20个气管环上界-环状软骨下缘，相当于第六颈椎平面下界-气管隆嵴处，相当于第五胸椎平面分左、右主支气管并与之相连续成年人的气管长度约10～12cm，气管左右径约2.0～2.5cm，前后径约1.5～2.0cm(图1)第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管解剖AnatomyofTracheaandBronchi第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日支气管：成年人气管在第五胸椎上缘水平分为左、右两主支气管，左右主支气管相比，右侧主支气管具有粗、短、直的解剖特点1．右支气管：成年人长约2.5cm，与气管纵轴的延长线约成20～25°角口径较左支气管粗，是气管的直接延续，进入肺门后形成上、中、下叶三支气管第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日2．左支气管：较右支气管细而长，与气管纵轴延长线约成45°，长约5cm，直径约1.0～1.5cm走行于主动脉弓下方及食管、胸淋巴管及下行主动脉的前面，在第六胸椎平面处进入肺门，分上、下两叶支气管。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管解剖AnatomyofTracheaandBronchi第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管生理功能1.调节呼吸2.清洁功能3.免疫功能4.防御性咳嗽和屏气功能第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日食管解剖(一)食管壁的结构及食管的走行：食管壁由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层所构成，绝大部分食管的走行贴近脊椎(二)食管的长度、分段及生理性狭窄：食管于第六颈椎平面，上接喉咽下端，下行于颈、胸部，穿过横隔食管裂孔，进入腹部约平第八胸椎平面与胃的贲门相连接。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日食管因颈椎、主动脉弓、左支气管及膈肌等关系可分为四个生理性狭窄(图1)第一狭窄：为食管入口，在环状软骨下缘，因环咽肌收缩，将环状软骨拉向颈椎而形成，是食管最狭窄的部分，也是食管道异物存留最多的部分第二狭窄：相当于第四胸椎平面，由主动脉弓压迫食管左壁所致第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日第三狭窄：相当于第五胸椎处，为左侧支气管压迫食管的前壁所致，距第二狭窄约2~3cm。由于第二、三狭窄位置邻近，临床上常合称第二狭窄第四狭窄：平第十胸椎，为食管穿过膈肌处因横膈肌和横膈脚的收缩而形成，距第三狭窄约9cm临床粗略认为食管有三个生理性狭窄第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日距上中切牙16cm距上中切牙23cm距上中切牙27cm距上中切牙36cm距上中切牙40cm第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管异物第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管异物急症5岁以下儿童多见异物分内源性、外源性两类食物性:瓜子、花生、豆类、果核等非食物性:-矿物性异物：铁钉、图钉、注射针头等-动物性异物：昆虫、骨头、牙齿-化学制品：塑料笔帽、眼药瓶帽第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管异物病因：小儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护和反射功能不健全儿童口含玩物、用力吸食滑润食物全麻或昏迷患者，护理不当，自残者故意吸入金属异物鼻腔异物钳取不当第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管异物根据异物停留部位，分为气管异物：支气管异物：右支气管异物常见-右支气管与气管所称的角度小而直，腔内径较大-气管隆突偏左-右肺呼吸量较大第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日气管、支气管异物临床表现：4期1.异物进入期2.安静期3.刺激与