医学课件-肩关节常见疾病诊断.pptx

医学课件-肩关节常见疾病诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节解剖与生理

2.肩关节损伤概述

3.肩袖损伤

4.肩关节脱位

5.肩周炎

6.肩峰下撞击综合征

7.肩关节肿瘤

8.肩关节感染

01肩关节解剖与生理

肩关节结构特点肩关节组成肩关节由肩胛骨的肩胛盂、肱骨的肱骨头以及周围的肌腱、韧带组成。肩胛盂面积约为5.5cm2，而肱骨头直径约为4.5cm，两者通过关节囊紧密连接。肩关节囊分为深层和浅层，共同维持肩关节的稳定性。关节面形态肩关节面呈现为半球形，肩胛盂的深度约为1.5cm，而肱骨头的半径约为4.5cm。这种结构特点使得肩关节具有较大的活动范围，但同时降低了关节的稳定性。肩关节面的覆盖面积约为肩胛盂的70%。肌肉与韧带肩关节周围有丰富的肌肉和韧带，如肩袖肌群、三角肌、冈上肌、冈下肌等，它们共同参与肩关节的稳定和运动。肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，这些肌肉对肩关节的稳定性起着关键作用。肩关节的韧带包括肩关节囊的深层和浅层，以及肩锁韧带、喙肩韧带等。

肩关节运动学肩关节活动度肩关节具有较大的活动范围，包括前屈、后伸、外展、内收、旋内、旋外等运动。例如，肩关节的前屈活动度可达180度，外展活动度可达120度。这些活动度使得肩关节在运动中具有高度的灵活性。主要运动轴肩关节的运动主要围绕三个轴进行：冠状轴、矢状轴和垂直轴。冠状轴负责肩关节的前屈和后伸运动，矢状轴负责肩关节的旋内和旋外运动，垂直轴负责肩关节的内外旋运动。这些轴的协同作用，使得肩关节能够实现多平面运动。肌肉协作肩关节的运动需要多组肌肉的协作完成。例如，肩关节的外展运动主要由三角肌和冈上肌协同完成，而内收运动则主要由胸大肌和背阔肌负责。肩关节的稳定性则依赖于肩袖肌群和周围韧带的支撑。

肩关节神经血管供应神经供应肩关节的神经供应主要来自臂丛神经，包括肩胛上神经、肩胛下神经、胸长神经和肌皮神经。肩胛上神经主要负责三角肌和肩袖肌群的神经支配，肩胛下神经则主要供应肩关节囊和肩胛下肌。血管供应肩关节的血管供应主要来自腋动脉和肩胛下动脉。腋动脉为肩关节提供主要血液供应，分支包括旋肱前动脉、旋肱后动脉和肩胛下动脉。肩胛下动脉供应肩关节囊、肩胛下肌和部分肩袖肌群。血管解剖肩关节的血管解剖复杂，包括多个血管分支和吻合。例如，肩胛下动脉与旋肱前动脉和旋肱后动脉之间有丰富的交通支，确保了肩关节在受损时的血液供应。此外，肩关节的静脉回流通过腋静脉返回心脏。

02肩关节损伤概述

肩关节损伤分类按部位分类肩关节损伤可以根据部位分为肌腱损伤、韧带损伤和关节软骨损伤等。肌腱损伤中，肩袖损伤最为常见，占肩关节损伤的50%以上。韧带损伤主要包括肩锁韧带和喙肩韧带的损伤。关节软骨损伤则多见于老年人群，如肩关节骨性关节炎。按损伤程度分类肩关节损伤按照程度可以分为轻度、中度和重度。轻度损伤通常表现为肌肉或肌腱的微小撕裂，中度损伤则可能涉及部分肌腱断裂或韧带损伤，而重度损伤则可能涉及完全断裂或关节面破坏。按病因分类肩关节损伤按病因可分为创伤性和非创伤性。创伤性损伤多见于跌倒、扭伤等急性事件，而非创伤性损伤则常因慢性劳损、过度使用或姿势不当等原因引起。例如，运动员在投掷运动中常见的肩关节损伤即为创伤性损伤。

肩关节损伤病因运动损伤运动损伤是肩关节损伤的主要原因之一，尤其在投掷、举重等项目中。肩关节在高速运动中承受巨大应力，容易导致肌腱、韧带损伤。例如，棒球投手肩袖损伤的发生率高达50%。姿势不当长期保持不正确的姿势，如电脑操作员或驾驶员，容易导致肩关节慢性劳损。错误的姿势会增加肩关节的负担，导致肩袖肌群和周围韧带的损伤。研究表明，不良姿势是肩关节损伤的常见原因。年龄因素随着年龄的增长，肩关节的退行性变化增加，关节软骨磨损、骨刺形成等问题增多，导致肩关节损伤的风险上升。老年人肩关节损伤中，肩周炎和肩关节骨性关节炎较为常见，与关节老化密切相关。

肩关节损伤临床表现疼痛症状肩关节损伤常见症状为疼痛，尤其在活动时加剧。患者常感到肩部疼痛，尤其是在夜间休息时疼痛更加明显。肩关节疼痛可能放射至上臂或颈部，影响睡眠质量。活动受限肩关节损伤会导致关节活动范围受限，患者难以进行正常的前屈、外展、内收等运动。例如，肩袖损伤可能导致肩关节外展活动度减少至60度左右，影响日常生活和工作。肌肉萎缩由于疼痛和活动受限，肩关节损伤可能导致肌肉萎缩，尤其是肩袖肌群。肌肉萎缩不仅影响肩关节的功能，还可能加重疼痛症状。患者可能会出现肩部肌肉无力，甚至出现肩关节畸形。

03肩袖损伤

肩袖损伤病因运动损伤运动损伤是肩袖损伤最常见的原因，特别是投掷类运动，如棒球、网球等。这些运动中肩关节承受的重复应力可能导致肩袖肌腱的微小撕裂，逐渐发展为肩袖损伤。年龄因素随着年龄的增长，肩袖组织的退行性变化增加，关节软骨的磨