基于MEWS构建急性脑卒中短期预后预测评分系统：方法、效能与展望.docxVIP

基于MEWS构建急性脑卒中短期预后预测评分系统：方法、效能与展望

一、引言

1.1研究背景

急性脑卒中，作为一种突发的脑血管疾病，严重威胁着人类的生命健康，具有极高的致残率和致死率。它可导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等严重的神经功能缺损症状，不仅给患者个人带来巨大的痛苦，使其生活质量急剧下降，还对家庭和社会造成了沉重的负担。据统计，全球每年有大量人口因急性脑卒中而患病或死亡，其发病率呈上升趋势，尤其在老龄化社会中，急性脑卒中的防治形势愈发严峻。

准确预测急性脑卒中患者的短期预后对于临床治疗决策的制定和医疗资源的合理分配至关重要。通过有效的预后预测，医生能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，选择最适宜的治疗方法和时机，从而提高治疗效果，降低致残率和病死率。对于预后较差的患者，可及时调整治疗策略，加强监护和支持治疗；而对于预后较好的患者，则可避免过度治疗，减少医疗资源的浪费。此外，预后预测还能为患者及其家属提供重要的信息，帮助他们做好心理准备和生活规划。

改良早期预警评分（MEWS）作为一种简便、快捷的病情评估工具，通过对患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识等基本生命体征进行评分，能够快速、直观地反映患者的病情变化和潜在风险。近年来，MEWS在急诊、重症监护等领域得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。将MEWS应用于急性脑卒中患者的短期预后预测，有望为临床提供一种新的、有效的评估方法，提高急性脑卒中的救治水平。

1.2研究目的和意义

本研究旨在构建基于MEWS的急性脑卒中短期预后预测评分系统，并对其进行评价，以寻找一种简便、准确的方法来预测急性脑卒中患者的短期预后。具体目标包括：确定MEWS各指标与急性脑卒中短期预后的相关性；建立基于MEWS的预后预测模型；验证该模型的准确性、可靠性和临床实用性。

本研究具有重要的临床实践意义和学术研究价值。在临床实践方面，该评分系统的建立可以为临床医生提供客观、量化的预后预测工具，帮助医生及时准确地判断患者的病情严重程度和预后情况，从而制定更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。同时，通过早期识别高风险患者，可及时采取有效的干预措施，降低并发症的发生率和病死率，减少医疗资源的浪费。在学术研究方面，本研究有助于深入了解急性脑卒中的病理生理机制和病情演变规律，为进一步研究急性脑卒中的预后影响因素和治疗策略提供理论依据。此外，本研究的成果还可为其他相关领域的研究提供参考和借鉴，推动医学科学的发展。

1.3国内外研究现状

在国外，对于急性脑卒中预后预测的研究起步较早，且取得了较为丰硕的成果。众多研究从临床因素、影像因素、基因因素等多个角度进行了深入探讨，建立了多种预后预测模型。在临床因素方面，年龄、性别、基础疾病、神经功能缺损程度等被广泛认为是影响急性脑卒中预后的重要因素。研究发现，年龄较大、伴有多种基础疾病以及神经功能缺损严重的患者，其预后往往较差。在影像因素方面，扩散加权成像（DWI）梗死体积、灌注状态、侧支循环等影像指标与急性脑卒中预后密切相关。例如，DWI梗死体积越大，患者的预后越差；良好的侧支循环则有助于改善患者的预后。此外，基因因素也逐渐受到关注，一些研究表明，某些基因多态性与急性脑卒中的发病风险和预后存在关联。

在MEWS的应用方面，国外已经将其广泛应用于急诊、重症监护等多个领域，用于评估患者的病情严重程度和预测患者的预后。在急性脑卒中患者中，研究发现MEWS评分与患者的病情严重程度和预后密切相关，MEWS评分越高，患者的病情越危重，预后越差。一些研究还将MEWS与其他评分系统或指标相结合，以提高预后预测的准确性。

国内对于急性脑卒中预后预测的研究也在不断深入，在借鉴国外研究成果的基础上，结合我国国情和患者特点，开展了一系列的研究工作。在临床因素和影像因素的研究方面，国内的研究结果与国外基本一致，但在一些具体的影响因素和预测模型上存在一定的差异。国内研究更加注重中医药等传统医学在急性脑卒中治疗和预后改善中的作用，相关研究表明，中医药治疗可以改善急性脑卒中患者的神经功能缺损症状，提高患者的生活质量，对患者的预后产生积极影响。

在MEWS的应用方面，国内近年来也开始逐渐重视，并在一些医院开展了相关的临床研究。研究表明，MEWS评分在评估急性脑卒中患者病情严重程度和预测预后方面具有一定的价值，能够为临床治疗提供参考依据。国内对于基于MEWS的急性脑卒中短期预后预测评分系统的构建和评价研究还相对较少，现有研究在样本量、研究方法、评分系统的完善等方面存在不足，需要进一步深入研究和完善。

本研究的创新性在于系统地构建基于MEWS的急性脑卒中短期预后预测评分系统，并从多个角度对其进行全面评价。通过大样本的临床研究，深入分析