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执业护士外科护理学(水一电解质一酸碱平衡失调病的护理)试卷及答案
考试时间:______分钟总分:______分姓名:______
一、选择题(每题2分,共20分)
1.下列哪项不是低钾血症的常见临床表现?
A.肌无力,甚至呼吸肌麻痹
B.心率增快,心律失常
C.血压下降,脉压差减小
D.手足搐搦,腱反射亢进
E.心电图表现为T波低平、U波出现
2.代谢性酸中毒时,血气分析可见?
A.pH降低,PaCO2正常,HCO3-降低
B.pH降低,PaCO2升高,HCO3-降低
C.pH升高,PaCO2正常,HCO3-升高
D.pH升高,PaCO2降低,HCO3-升高
E.pH正常,PaCO2升高,HCO3-降低
3.一位术后患者出现少尿,比重固定在1.010左右,提示可能发生了?
A.急性肾小管坏死
B.肾前性少尿
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾功能衰竭
E.尿路梗阻
4.长期使用利尿剂的患者,容易出现哪种电解质紊乱?
A.高钠血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.高氯血症
5.纠正严重低钠血症时,应特别注意什么?
A.快速补充生理盐水
B.严格控制补钠速度,防止发生脑桥中央髓鞘溶解症
C.单纯使用高渗盐水
D.同时补充钾和钙
E.仅口服补钠
6.对于需要长期补钾的患者,最安全的补钾途径是?
A.静脉推注
B.静脉滴注,并需监测尿量
C.口服补充
D.肌肉注射
E.直肠给药
7.一位因腹泻导致脱水的患者,输入等渗液体后出现意识模糊、嗜睡,应考虑可能发生了?
A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.代酸加重
8.呼吸性酸中毒的患者,为促进CO2排出,应采取的护理措施是?
A.适当提高吸入氧浓度
B.鼓励深慢呼吸
C.保持呼吸道通畅
D.使用利尿剂
E.给予碳酸氢钠
9.患者因严重低钙血症出现手足搐搦,护士应立即采取的措施是?
A.立即给予高钙饮食
B.监测血钙水平
C.给予维生素D
D.使用镇静剂
E.静脉缓慢推注葡萄糖酸钙
10.对高钾血症患者进行病情观察,特别需要注意什么变化?
A.血压升高
B.心律减慢
C.呼吸增快
D.尿量减少
E.体温升高
二、填空题(每空1分,共10分)
1.水和钠的调节主要依靠______系统和______系统的共同作用。
2.高钾血症时,应立即停止给予含钾药物,并采取措施促进钾进入细胞内,如给予______和______。
3.代谢性碱中毒的主要原因是______丢失过多或______摄入过多。
4.急性肾功能衰竭少尿期,水、电解质和酸碱平衡紊乱的主要表现包括______、______和______。
5.对失代偿期酸中毒的患者,应遵医嘱给予______治疗,并注意观察______的变化。
三、简答题(每题5分,共20分)
1.简述低钾血症对心脏的影响及其护理要点。
2.简述高钙血症的常见病因。
3.简述危重患者发生水、电解质、酸碱失衡时,护士应重点观察哪些病情变化?
4.简述对长期卧床、有便秘史的患者,进行预防低钙血症的健康教育要点。
四、案例分析题(每题10分,共20分)
1.患者男性,65岁,因急性胰腺炎入院。入院后出现剧烈腹痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物量约1000ml,含大量胆汁。查体:T38.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,意识模糊,皮肤弹性差,眼窝凹陷。实验室检查:血钠135mmol/L,血钾5.8mmol/L,血氯102mmol/L,血尿素氮18mmol/L,肌酐150μmol/L,HCO3-18mmol/L。请分析该患者可能存在哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱,并说明主要的护理诊断及相应的护理措施。
2.患者女性,70岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)多年,今日因急性加重入院。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及干湿性啰音。实验室检查:pH7.32,PaCO265mmHg,HCO3-24mmol/L,PaO250mmol/L。请分析该患者目前存在的酸碱平衡紊乱类型,并说明主要的护理措施,包括病情观察和健康教育。
试卷答案
一、选择题
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