医院住院费用支付与服务协议.docVIP

医院住院费用支付与服务协议

第一章合同订立与生效

1.1合同编号

本合同编号为_______。

1.2合同签订

本合同由甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）于_______年_______月_______日签订。

1.3合同生效

本合同自签订之日起生效。

1.4合同期限

本合同期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

第二章甲方责任

2.1住院安排

甲方负责为乙方提供符合合同约定的住院服务，并按照乙方病情进行合理的住院安排。

2.2医疗服务

甲方应提供专业的医疗服务，保证乙方得到及时、有效的治疗。

2.3费用结算

甲方应按照本合同约定，及时向乙方提供住院费用清单，并协助乙方进行费用结算。

第三章乙方责任

3.1住院义务

乙方应按照甲方要求，按时入住医院，并遵守医院各项规章制度。

3.2治疗配合

乙方应积极配合甲方进行治疗，如实告知病情，遵守医嘱。

3.3费用支付

乙方应按照本合同约定，按时足额支付住院费用。

第四章住院费用支付与服务

4.1住院费用构成

住院费用包括但不限于：床位费、护理费、治疗费、药品费、检查费、检验费等。

4.2费用结算方式

乙方住院费用采用以下结算方式：

（1）甲方根据乙方病情，预收部分住院费用；

（2）乙方住院期间，按日结算费用，每月底进行汇总结算；

（3）乙方出院时，结清所有住院费用。

4.3费用退费

（1）因甲方责任导致乙方住院时间延长，甲方应退还相应费用；

（2）乙方因特殊原因需提前出院，经甲方同意，可退还剩余住院费用。

4.4服务内容

甲方为乙方提供以下服务：

（1）住院期间，甲方负责乙方的生活照料；

（2）甲方为乙方提供必要的检查、治疗和康复服务；

（3）甲方协助乙方办理出院手续。

第五章必威体育官网网址与违约责任

5.1必威体育官网网址义务

双方对本合同内容以及乙方病情、病历等资料负有必威体育官网网址义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

5.2违约责任

（1）甲方未能按照合同约定提供住院服务的，应承担违约责任，向乙方支付违约金；

（2）乙方未能按照合同约定支付住院费用的，应承担违约责任，向甲方支付违约金；

（3）双方违反本合同其他约定的，应承担相应的违约责任。

第六章医疗服务项目与标准

6.1医疗服务项目

甲方为乙方提供的医疗服务项目包括但不限于以下内容：

6.1.1内科治疗

6.1.2外科手术

6.1.3妇科检查与治疗

6.1.4儿科诊疗

6.1.5眼科、耳鼻喉科、口腔科等专科治疗

6.1.6诊断性检查（如X光、CT、MRI等）

6.1.7康复治疗

6.2医疗服务标准

甲方提供的医疗服务应达到以下标准：

6.2.1医疗设施与设备

甲方应保证所使用的医疗设施与设备符合国家标准，保证医疗服务的安全性。

定期对医疗设备进行维护和校准，保证其正常运行。

6.2.2医疗人员资质

甲方应保证所有参与乙方治疗服务的医务人员具备相应的执业资格。

医务人员应遵守医疗规范，提供专业的医疗服务。

6.2.3患者权益保护

甲方应尊重乙方的知情同意权，在治疗前充分告知治疗风险和可能的效果。

甲方应保护乙方的隐私，保证患者信息的安全。

第七章医疗保险与支付

7.1医疗保险适用

乙方如已参加医疗保险，甲方将按照保险合同规定，协助乙方进行医疗费用的报销。

7.2自费部分支付

对于医疗保险不覆盖的自费部分，乙方应按照本合同约定及甲方收费标准，自行支付。

7.3支付方式变更

如乙方医疗保险政策发生变化，影响费用报销，双方应协商确定新的支付方式。

7.4保险单据提供

乙方应向甲方提供有效的医疗保险单据，以便甲方协助办理报销手续。

第八章住院环境与设施

8.1住院环境

甲方应保证乙方住院环境清洁、舒适、安全，符合医院环境卫生标准。

8.2医院设施

甲方应提供以下基本设施，保证乙方住院期间的生活便利：

8.2.1床位：符合卫生标准的病床。

8.2.2洗浴设施：热水淋浴、洗手间等。

8.2.3饮食服务：营养均衡的餐食供应。

8.2.4通讯设施：提供电话或无线网络连接。

8.3特殊需求

如乙方有特殊需求，甲方应尽力提供必要的服务和支持。

第九章医疗信息的收集与使用

9.1信息收集

甲方在为乙方提供服务过程中，可能收集到乙方的个人信息和医疗信息。

9.2信息使用

甲方仅将收集到的信息用于医疗服务的提供和改善，不得泄露给任何第三方。

9.3信息安全

甲方应采取必要的技术和管理措施，保证乙方信息的必威体育官网网址性和安全性。

第十章合同变更与终止

10.1合同变更

双方在合同有效期内，如需变更合同内容，应书面协商一致，签订补充协议。

10.2合同终止

以下情况下，合同可提前终止：