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医学课件-颅脑MRI读片入门

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.颅脑MRI概述

2.颅脑MRI正常解剖结构

3.颅脑MRI基本序列及参数

4.颅脑常见病变的MRI表现

5.颅脑MRI读片技巧

6.颅脑MRI与其他影像学检查的比较

7.颅脑MRI临床应用案例

8.颅脑MRI常见伪影及处理

01

颅脑MRI概述

MRI基本原理

磁共振原理

磁共振成像（MRI）利用强磁场和射频脉冲激发人体组织中的氢原子核，通过氢原子核在射频场中的共振现象产生信号，进而重建图像。磁场强度通常在1.5T至3.0T之间，射频脉冲频率在40MHz至100MHz之间。

磁矩与自旋

人体内含有大量的水分子，每个水分子都包含一个氢原子和一个氧原子。在强磁场中，氢原子核会排列成有序状态，形成磁矩。射频脉冲会使得这些磁矩翻转，当射频脉冲停止时，磁矩会逐渐恢复，在此过程中会产生信号。

图像重建技术

MRI图像重建是利用傅里叶变换将采集到的信号转换成图像的过程。通过一系列数学算法，如K空间填充技术、反投影算法等，可以将原始的信号数据转换成具有空间分辨率的图像。重建过程中需要考虑多种因素，如层厚、矩阵大小、FOV等，以确保图像质量。

颅脑MRI扫描技术

扫描参数设置

颅脑MRI扫描涉及多个参数设置，包括层厚（一般为1-5mm）、FOV（视野大小，通常为180mm）、矩阵（如256x256）、NEX（信号采集次数）等，这些参数影响图像的分辨率和信噪比。层厚越薄，空间分辨率越高，但采集时间也相应增长。

扫描序列选择

常见的颅脑MRI扫描序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI等，它们分别用于观察不同的组织结构和病变特点。例如，T1WI适用于观察灰白质界限，T2WI对水分敏感，FLAIR可用于抑制脑脊液信号，DWI则用于检测水分子的扩散情况。

扫描流程与技巧

扫描过程中，患者需保持静止，以减少运动伪影。扫描前需对患者进行解释和安抚，确保其合作。扫描过程中，操作者需密切关注患者的反应，如有不适，应立即停止扫描。对于不合作的患者，可能需要使用镇静剂。

颅脑MRI图像特点

灰白质对比

颅脑MRI图像中，灰质和白质的信号对比明显，T1WI灰质呈高信号，白质呈低信号；T2WI则相反，白质呈高信号，灰质呈低信号。这种对比有助于病变的定位和定性。

空间分辨率高

现代颅脑MRI设备的空间分辨率可以达到0.5mm至1mm，能够清晰显示脑组织的细微结构，如脑沟、脑回等，这对于病变的精确诊断至关重要。

多序列成像

颅脑MRI采用多序列成像技术，可以提供不同层面的信息，如横断面、矢状面和冠状面，以及不同组织的对比度，如T1WI、T2WI、FLAIR等，从而全面评估脑部情况。

02

颅脑MRI正常解剖结构

脑实质

灰质结构

灰质主要分布在脑表面，由神经元细胞体和神经纤维组成，厚度约2-4mm。灰质负责处理信息，包括感觉、运动和认知功能。在T1WI上呈高信号，T2WI上信号稍降低。

白质纤维

白质位于灰质下方，主要由神经纤维束组成，负责连接灰质区域。白质在T1WI上呈低信号，T2WI上信号略有增强。白质纤维的走行在MRI上可通过不同序列进行观察，有助于病变定位。

脑室系统

脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液。在T1WI和T2WI上均呈低信号，但T2WI上信号稍增强，有助于与脑实质和其他高信号结构区分。脑室系统的大小和形态有助于评估脑积水等疾病。

脑脊液

脑脊液分布

脑脊液填充在脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管中，起到缓冲和保护脑组织的作用。成人脑脊液总量约为150ml，主要通过脑室脉络丛产生，并通过脑脊液循环系统循环流动。

脑脊液循环

脑脊液循环包括产生、循环和吸收三个过程。脉络丛产生的脑脊液流入脑室，通过室间孔流入蛛网膜下腔，再经蛛网膜颗粒吸收进入静脉系统。这一循环有助于维持脑脊液压力和成分的稳定。

脑脊液检查

脑脊液检查是神经系统疾病诊断的重要手段，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，可检测其颜色、透明度、细胞计数、生化指标等。异常的脑脊液指标有助于诊断感染、肿瘤、脑出血等疾病。

血管

脑动脉

脑动脉起源于颈动脉和椎动脉，分为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉等，负责供应脑组织血液。大脑中动脉是脑内最主要的供血动脉，其分支广泛，对大脑半球供血至关重要。

脑静脉

脑静脉系统包括大脑浅静脉和深静脉，负责将脑组织中的血液引流至颈内静脉。脑静脉无瓣膜，容易发生血栓形成，如海绵窦血栓、大脑静脉窦血栓等。

血管成像技术

颅脑MRI血管成像技术如MRA（磁共振血管成像）可用于观察脑动脉和静脉的解剖结构，诊断血管狭窄、闭塞、瘤栓等疾病。MRA分为TOF（时间飞跃法）和PC-MRA（相位对比MRA）等，可根据需要选择不同的成像序列。

03

颅脑MRI基本序列及参数

T加权成像