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《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.氯霉素

B.红霉素

C.青霉素

D.四环素

答案：C

解析：青霉素类抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成；红霉素作用于细菌50S核糖体亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成；四环素类药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰-tRNA在该位上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合应用指征？

A.轻症感染

B.单一抗菌药物可有效控制的感染

C.病原菌尚未查明的严重感染

D.单一药物能产生耐药的感染

答案：C

解析：病原菌尚未查明的严重感染，在未明确病原菌前，为扩大抗菌谱、增强疗效，可联合应用抗菌药物。轻症感染和单一抗菌药物可有效控制的感染，无需联合用药，使用单一药物即可，以减少不良反应和耐药性的产生。单一药物能产生耐药的感染，一般是针对特定病原菌，如结核杆菌，通常采用有计划的联合用药，但这不属于本题所问的一般联合应用指征情况，而病原菌未明的严重感染是较为明确的联合应用指征。

3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。但对于某些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等，需要较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

4.引起医院内感染的致病菌主要是：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较大。这是因为医院环境中存在大量的耐药革兰阴性菌，且患者自身免疫力相对低下，容易受到这类细菌的侵袭。革兰阳性菌也是医院感染的重要病原菌之一，但总体来说，革兰阴性菌更为常见。真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。

5.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：β-内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类等，其作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成，对人体细胞的毒性相对较小，在老年人和儿童中应用较为安全。氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，18岁以下儿童禁用；氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童使用时需谨慎；氯霉素类药物可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，一般不作为首选。

6.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但预防性使用抗菌药物并不能有效预防感染，反而可能导致耐药菌感染；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起的，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无治疗效果，还会增加耐药风险；昏迷、休克、心力衰竭患者预防性使用抗菌药物也缺乏明确指征，同样可能导致耐药菌感染。

7.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于：

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

答案：A

解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物等。

8.青霉素类药物最常见的不良反应是：

A.肝毒性

B.肾毒性

C.过敏反应

D.耳毒性

答案：C

解析：青霉素类药物最常见的不良反应是过敏反应，包括皮疹、瘙痒、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，其中过敏性休克最为严重，可危及生命。肝毒性、肾毒性和耳毒性不是青霉素类药物的常见不良反应。

9.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选：

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D

解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄