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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
PICC置管患者的健康教育
一、PICC置管的基础知识
什么是PICC？
经外周静脉置入的中心静脉导管
（peripherallyInsertedcentralvenouscatheters，PICC）是指
从外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。它是一根细小、柔软而弹
性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿
着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。PICC
输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少
了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效地保护了外周静脉，实现
了静脉输液全程“一针治疗”的目标，同时也为带管回家的患者
每周一次导管维护提供了方便，使患者的花费降低。
这项技术是什么时候开展的？1929德国外科医师
Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为
历史上第一个使用PICC的人。20世纪80年代，PICC技术在化
疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。1997年引进
中国，近十年在我国得到广泛临床应用。PICC避免了药物对患
者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，长期
输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，解决了血管条件差患者
输液的难题，并且在危重患者的抢救中发挥了巨大作用。
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
PICC的材质及种类有哪些？
PICC根据材质可以分为基本型导管和抗高压增强型导管。
基本型导管为硅胶材质，抗高压增强型导管为聚氨酯材质，可抗
高压注射，用于增强CT时高压注射造影
PICC置管的适应证、禁忌证及优越性有哪些？
（1）适应证。
①缺乏外周静脉通路倾向的患者。
②需要长期静脉输液的患者。
③需要输注高渗或高浓度药液（如全胃肠外营养、脂肪乳、
氨基酸等）。
④有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。
⑤需要输注刺激性药物，如化疗药物的患者。
⑥需要反复输血或血制品，或反复采血的患者。
⑦20～30周的早产儿（极低体重儿体重小于1.5kg）营养
支持治疗。
⑧家庭病床的患者。
（2）禁忌证。
①绝对禁忌证：上腔静脉压迫综合征（静脉管腔完全被压迫
者）。
②相对禁忌证：a.上腔静脉压迫综合征（静脉管腔部分被压
迫者）。b.预置管侧肢体血管有放疗史、骨折史、血管外科手术
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
史者。c.肿瘤疾病进展，有转移病灶、相应肿瘤标志物异常者。
d.有血栓病史，双上臂已知有血栓形成、梗阻、畸形者。e.有严
重的出血及全身感染（如败血症、菌血症等）。f.乳腺癌患者，
需追问手术史，近期患侧乳腺癌切除术后，上臂肿胀者或术中改
变头静脉及贵要静脉走行的患者患侧肢体禁止置管。g.已知或怀
疑患者对导管材料或消毒剂过敏者。h.出、凝血时间异常者，血
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液黏滞度增高；血小板计数大于300×10/L;纤维蛋白原（FIB）
升高1倍以上，应暂缓置管，监测出、凝血时间至正常后再置管。
i.置管部位拟行放疗应暂缓置管
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