外科引流管的护理讲稿.pptVIP

外科引流的定义定义：将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或引离原处的方法。当前第1页\共有47页\编于星期四\16点

眼睛引流管是外科医生的眼睛！没有因放引流管而后悔的外科医生！当前第2页\共有47页\编于星期四\16点

外科常见引流管胃肠减压管脑室引流管腹腔引流管硬膜外引流管“T”型引流管硬膜下引流管留置尿管胸腔闭式引流管切口负压引流管空肠营养管当前第3页\共有47页\编于星期四\16点

引流管放置原则就近低位当前第4页\共有47页\编于星期四\16点

引流的原理虹吸原理导流原理吸附原理当前第5页\共有47页\编于星期四\16点

导管按风险程度分三类1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂流导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管，属于高危导管除了标上管道名称外，再用大红色不干胶做标记。2、中危导管：三腔两囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。属于中危导管除了标上管道名称外，再用蓝色不干胶做标记。3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。用无色不干胶做标记。当前第6页\共有47页\编于星期四\16点

引流管的分类1、按引流的作用原理分为被动引流、主动引流2、按引流的目的分为：预防性引流、治疗性引流当前第7页\共有47页\编于星期四\16点

被动引流：①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。主动引流：将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体当前第8页\共有47页\编于星期四\16点

预防性引流：放置时间短，术后几天可拔除治疗性引流：引流时间较长，可长达数月当前第9页\共有47页\编于星期四\16点

外科引流的适应证治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力压迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。预防性的引流：适用于虽经外科治疗但易继发感染、出血、消化道瘘、所积液、积气等时。

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引流管护理的目标护理目标：使患者处于最佳的舒适状态保持引流通畅、有效。保持引流管周围皮肤清洁、干燥。促进局部伤口及疾病康复降低护理成本当前第11页\共有47页\编于星期四\16点

一.腹腔引流:

主要用于腹腔脏器术后及腹腔内的渗液渗血、脓液等.腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外科引流术。

腹腔引流的目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退；促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。

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(一)、腹腔引流的适应证1.??腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。

2.??腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。

3.??腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。

4.??肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。

5.??消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。

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(二)、腹腔引流的护理

1.??应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。

2.??注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势.引流液24ml不超200ml且逐日减少，说明病情趋于好转；引流出血性液体每小时超过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染；胰腺术后引流出清亮透明液体提示胰瘘。

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3.??更换引流袋敷料时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每周更换2次引流