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脑静脉系统血栓形成宣武医院演示文稿;（优选）脑静脉系统血栓形成宣武医院演示文稿;脑静脉系统血栓形成(CVT)

;概述

;脑静脉、动脉血栓的区别

;脑静脉、动脉血栓的区别

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;脑静脉、动脉血栓的区别

;脑静脉系统组成

;●脑静脉窦

（CerebralVenousSinuses）

又称硬脑膜窦(duralsinuses)

◆组成：

上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、

直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦汇。

;;

◆脑静脉窦内血流方向

脑静脉上矢状窦

下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉

眼静脉海绵窦岩上窦

岩下窦

;脑静脉系统组成;

●脑静脉血回流受阻

血液淤积于静脉系统和毛细血管内

局部脑组织肿胀

神经细胞变性、坏死

静脉性脑梗塞出血颅内压增高

●脑脊液吸收障碍

阻断蛛网膜颗粒吸收脑脊液吸收障碍颅内压增高

;

●病因基础

◆静脉内壁炎症反应或渗出：炎症等。

◆静脉血流动力学异常：心衰等。

◆静脉血液流变学、血液成份改变：分娩、手

术等引起高凝状态。

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●病因分类

◆非感染性原因：严重脱水、消耗性疾病（恶液质、晚期癌症）、某些血液病（溶血性贫血、镰状细胞病、血小板增多症、抗凝血酶III缺乏等）、先天性心脏病、充血性心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创伤、手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综合症、酮症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷脂抗体综合征、蛋白Ｓ和蛋白Ｃ缺乏症等。

◆感染性原因：头面部感染、败血症、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。

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●起病形式

◆急性起病：48小时内，28%。

◆亚急性起病：48小时--30天，较常见，42%。

◆慢性起病：病情进展超过30天，30%。

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●视乳头水肿

CVT视乳头水肿出现率差异较大

年轻患者更见，45岁以下约33%

亚急性或慢性患者达60%，急性者为6%;

●癫痫

◆发病初期：12~15%；病程中：40%

◆最常见病灶部位：前中央沟区域

◆发作类型：局灶型，全身型。两种类

型常同时出现。;

●局灶性神经功能缺损

◆发病初期：15%；病程中：60%。

◆以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。

◆颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓，

III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓；

IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。

◆其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。

;

●发病初期少见，约有4%；

发病中期：近一半患者有不同程度的醒觉水平下降。

●具有可逆性，但通常提示预后不佳。

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多见于炎性CVT。

表现为不规则发热、寒颤、多汗、全身肌肉疼痛、皮下瘀血等感染和败血症征象。

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按部位CVT可分为：

●静脉窦血栓

●大脑浅静脉(皮层静脉)血栓

●大脑深静脉血栓

●小脑静脉血栓

●颈静脉血栓

;

●上矢状窦血栓

●侧窦(横窦及乙状窦)血栓

●岩上窦及岩下窦血栓

●直窦血栓

●海绵窦血栓

;●其解剖特点决定了血栓易在此部位形成。

●此窦是脑皮层静脉循环和脑脊液回流的必经之路。;●多种病因可引起SSST，其中非感染性原因更为多见。

●临床表现主要是颅内压增高、不同程度的意识障碍、

癫痫发作、运动障碍以及括约肌功能障碍。

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●血栓的部位、累及范围和梗阻程度决定了损害情况。

范围广泛，超过上矢状窦2/3以上

位于上矢状窦后方

局限于上矢状窦前段

累及到额叶前部静脉回流

波及到中央回静脉

影响到其它大脑浅静脉

●起病形式

;;脑静脉

窦血栓上矢状窦血栓

（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）;脑静脉

窦血栓上矢状窦血栓

（superiorsagittalsinusthro