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(2025年)消化内镜考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于上消化道内镜检查时患者体位的描述，正确的是

A.左侧卧位，头稍后仰，下颌略向前

B.右侧卧位，头偏向左侧，下颌内收

C.平卧位，头偏向右侧，颈部过伸

D.半卧位，头保持中立位，口垫垂直放置

答案：A

2.结肠镜检查中“循腔进镜”原则的核心目的是

A.减少患者疼痛

B.避免肠壁损伤

C.提高插镜速度

D.清晰观察黏膜

答案：B

3.窄带成像（NBI）技术在消化内镜中的主要作用是

A.增强组织血流显示

B.放大黏膜表面结构

C.区分病变良恶性

D.提高活检准确性

答案：C（注：NBI通过特殊滤光片增强黏膜表面血管和腺管结构显示，辅助判断病变性质）

4.食管静脉曲张内镜下分级（2024年中国指南）中，重度静脉曲张的标准是

A.曲张静脉直径＜3mm，呈直线型

B.曲张静脉直径3-6mm，呈蛇形

C.曲张静脉直径＞6mm，呈串珠或结节状

D.曲张静脉伴红色征（RC+）

答案：C

5.胃早癌内镜下诊断的关键特征不包括

A.黏膜色泽改变（发红/发白）

B.表面微结构紊乱（IPCL异常）

C.病变边界清晰

D.胃壁僵硬、蠕动消失

答案：D（胃壁僵硬为进展期癌特征）

6.内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结肠息肉的适应症是

A.直径＞2cm的无蒂息肉

B.表面溃疡的绒毛状腺瘤

C.直径≤2cm的隆起型病变（LST-G型）

D.浸润至黏膜下层深层（SM2）的病变

答案：C

7.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作中，胰管显影后应立即停止注射造影剂的主要原因是

A.避免胰管压力过高诱发胰腺炎

B.减少X线暴露时间

C.防止造影剂过敏反应

D.避免胆管显影重叠

答案：A

8.消化内镜消毒时，2%戊二醛浸泡时间应至少为

A.5分钟

B.10分钟

C.20分钟

D.40分钟

答案：C（注：2%戊二醛对分枝杆菌需至少20分钟达到高水平消毒）

9.患者行胃镜检查时突然出现面色苍白、血压下降（80/50mmHg）、心率120次/分，最可能的原因是

A.迷走神经反射

B.空气栓塞

C.药物过敏（丙泊酚）

D.食管穿孔

答案：A（迷走神经反射常见于检查刺激，表现为低血压、心动过缓或过速）

10.超声内镜（EUS）评估胃癌浸润深度时，胃壁正常层次显示为

A.高-低-高-低-高5层

B.低-高-低-高-低5层

C.高-低-高-低3层

D.低-高-低3层

答案：A（超声内镜下胃壁5层结构：黏膜层（高）、黏膜肌层（低）、黏膜下层（高）、固有肌层（低）、浆膜层（高））

11.结肠息肉内镜下形态分类（巴黎分型）中，Ip型指

A.有蒂息肉（头体颈分明）

B.亚蒂息肉（体部短，头体无明确分界）

C.无蒂息肉（基底部宽，高度＞2mm）

D.扁平隆起（高度≤2mm）

答案：A

12.内镜下止血夹治疗上消化道出血的禁忌症是

A.出血灶直径＞2cm

B.出血血管显露（可见血管残端）

C.溃疡基底有凝血块覆盖

D.食管静脉曲张破裂出血

答案：D（止血夹适用于非静脉曲张性出血，静脉出血因压力低、管壁薄易夹闭不全）

13.患者行无痛胃镜后出现呼吸困难、SpO?下降至85%，首要处理措施是

A.静脉注射肾上腺素

B.面罩高流量吸氧

C.停止麻醉药物输注

D.气管插管

答案：B（先改善氧合，再处理病因）

14.关于小肠镜检查（双气囊）的操作要点，错误的是

A.经口进镜时需交替充气-放气-钩拉

B.经肛进镜时应先通过回盲瓣进入小肠

C.检查时间通常不超过4小时

D.主要用于不明原因消化道出血的诊断

答案：B（经肛进镜时需先通过结肠到达回盲部，再进入末端回肠）

15.内镜下黏膜下剥离术（ESD）治疗胃早癌的关键步骤是

A.标记病变范围

B.黏膜下注射（抬举征）

C.环状切开黏膜

D.剥离黏膜下层

答案：B（抬举征阳性是确保病变与肌层分离的关键，若抬举征阴性提示可能浸润至肌层）

16.患者肠镜检查发现升结肠一3cm×4cm侧向发育型肿瘤（LST-NG型），表面颗粒状，活检提示高级别上皮内瘤变，最佳治疗方式是

A.氩离子凝固术（APC）

B.内镜下分片黏膜切除术（EPMR）

C.内镜下黏膜下剥离术（E