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心肺复苏急救操作规范与技巧

在生命遭遇骤停的危急时刻，每一秒都弥足珍贵。心肺复苏（CPR）作为一项关键的急救技能，能够在专业医疗人员到达前，为心跳呼吸骤停的患者争取宝贵的生存时间，显著提高其复苏成功率和后续生活质量。掌握规范的CPR操作流程与实用技巧，不仅是医护人员的必备素养，也应成为每个社会成员了解和学习的重要知识。本文将系统阐述心肺复苏的操作规范、核心技巧及注意事项，以期为读者提供一份专业且实用的指导。

一、现场评估与快速判断：生命链的起始环节

实施心肺复苏前，准确的现场评估和快速判断是确保施救安全与有效性的前提。

首先，确保现场环境安全。施救者需冷静观察周围是否存在火灾、触电、交通危险、有毒气体等潜在威胁，在保证自身安全的前提下，方可接近患者。切勿在未确保安全的情况下盲目施救，以免造成自身伤害或使情况复杂化。

其次，判断患者意识与呼吸状况。轻拍并呼唤患者，观察其有无应答反应。若患者无反应，立即观察其胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，时间控制在5-10秒内。若患者无意识且无正常呼吸（仅喘息也视为无正常呼吸），即可判定为心跳呼吸骤停，需立即启动急救流程。

二、启动急救系统与获取AED：团队协作的关键

一旦确认患者心跳呼吸骤停，应立即高声呼救，明确告知周围人员“有人晕倒，我是急救员，请帮忙拨打急救电话！”并指定某人（如“穿蓝色上衣的先生，请帮忙去取附近的AED！”）去获取自动体外除颤器（AED）。清晰、明确的指令能最大限度地调动旁观者的协助，缩短急救响应时间。若现场仅有施救者一人，对于成人患者，应先拨打急救电话并获取AED（若条件允许），然后立即返回患者身边开始CPR；对于儿童患者，若现场只有一名施救者，可先进行约两分钟的CPR，再拨打急救电话并获取AED。

三、胸外按压：循环支持的核心

胸外按压是CPR的核心组成部分，其目的是通过外力按压胸骨，间接挤压心脏，维持一定的血液循环，为重要脏器提供基本的血流灌注。

（一）按压位置的准确选择

正确的按压位置对于保证按压效果至关重要。对于成人和儿童，按压部位为胸部正中，两乳头连线中点处，即胸骨下半部。定位时，可将一手掌根放置于该中点，另一手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁，以防止按压时造成肋骨骨折。对于婴儿，推荐使用双指按压法（食指和中指）或拇指环绕按压法，按压位置为两乳头连线中点下方，胸骨中下段。

（二）按压姿势与力度控制

施救者应跪在患者一侧，身体略微前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直，利用上半身的重量和肩臂部肌肉的力量垂直向下按压。按压时，力量应均匀、有节奏，避免冲击式按压或摇摆式按压。按压深度需达到成人胸骨下陷5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。按压后应允许胸廓充分回弹，使心脏充分舒张，这有助于血液回流至心脏，保证下一次按压的有效性。

（三）按压频率与比例

按压频率应保持在每分钟100-120次。在单人CPR中，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。这一比例旨在保证足够的心肌灌注时间。按压过程中应尽量减少中断，每次中断时间不应超过10秒，以维持有效的血液循环。

四、开放气道与人工呼吸：氧供支持的保障

在持续胸外按压的基础上，开放气道和人工呼吸能够为患者提供氧气，防止重要器官因缺氧而发生不可逆损伤。

（一）开放气道的标准手法

心跳呼吸骤停患者常因舌后坠或异物阻塞导致气道梗阻。开放气道的常用方法为仰头抬颏法：施救者一手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一手食指和中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，从而充分打开气道。若怀疑患者存在颈椎损伤，应采用双手托颌法开放气道，避免头部后仰加重损伤，但此操作难度较高，非专业人员在紧急情况下以仰头抬颏法为优先。

（二）人工呼吸的规范操作

进行人工呼吸前，需清除患者口中可见的异物和呕吐物，取下活动性假牙。施救者用放在患者前额的手捏住其鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。然后深吸一口气，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（若为儿童或婴儿，可同时包裹口鼻），缓慢而持续地吹气，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气时间约1秒。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。接着进行第二次吹气，完成一个30:2的循环。注意避免过度通气，以免增加胸腔内压力，影响静脉回流和心输出量。

五、AED的配合使用：提高复苏成功率的利器

自动体外除颤器（AED）是一种便携式医疗设备，能够自动识别可除颤心律（如心室颤动、心室扑动）并给予电击，是提高心跳骤停患者生存率的关键设备。在CPR过程中，一旦获取AED，应立即停止CPR，按照AED的语音提示进行操作。

首先，打开AED电源，大多数AED开机后会有清晰的语音指导。然后，迅速撕开电极片包装，按照电极片上的图示将其粘贴在患者胸部