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病历管理健康培训试题及答案

1.病历的核心作用是（）

A.医疗教学资料

B.医疗质量监控

C.医疗服务记录

D.医疗纠纷处理依据

答案：C

2.首次病程记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.6

B.8

C.12

D.24

答案：B

3.以下哪项不属于病历书写的基本要求（）

A.客观真实

B.准确完整

C.字迹潦草

D.及时书写

答案：C

4.病程记录的书写频率，一般情况下，病情稳定的患者（）天记录一次。

A.1

B.2-3

C.4-5

D.6-7

答案：B

5.患者的过敏史应记录在病历的（）部分。

A.现病史

B.既往史

C.个人史

D.家族史

答案：B

6.手术记录应由手术者在术后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C

7.病历中辅助检查报告应按（）顺序粘贴。

A.检查时间先后

B.重要程度

C.随意排列

D.科室顺序

答案：A

8.以下哪种情况不需要在病历中详细记录（）

A.病情变化

B.医疗措施调整

C.医生个人喜好

D.患者特殊需求

答案：C

9.病历的修改应遵循（）原则。

A.可随意修改

B.不得修改

C.用涂改液修改

D.规范、准确、清晰

答案：D

10.护理记录应与（）保持一致。

A.医生诊断

B.患者口述

C.家属要求

D.其他科室记录

答案：A

11.出院小结应在患者出院后（）个工作日内完成。

A.1

B.2

C.3

D.5

答案：C

12.病历中诊断依据应包括（）

A.症状、体征

B.辅助检查结果

C.治疗经过

D.以上都是

答案：D

13.以下哪种病历类型属于法定病历（）

A.电子病历

B.手写病历

C.门诊病历

D.住院病历

答案：D

14.病历的保存期限，住院病历至少保存（）年。

A.5

B.10

C.15

D.30

答案：D

15.病历书写过程中出现错字时，应采取的正确做法是（）

A.刮掉重写

B.用修正带覆盖

C.在错字上划双线，在其上方或旁边书写正确的字

D.涂抹掉错字

答案：C

16.患者的一般情况不包括（）

A.姓名、性别

B.职业、婚姻状况

C.过敏史

D.民族、籍贯

答案：C

17.病历中病情变化记录应重点突出（）

A.医生心情

B.无关细节

C.关键症状、体征及处理措施

D.医院环境

答案：C

18.会诊记录应在会诊申请发出后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：D

19.病历首页中的“入院日期”应填写（）

A.患者实际入院时间

B.预计入院时间

C.家属要求入院时间

D.医生安排入院时间

答案：A

20.病历的质量控制不包括（）

A.定期检查

B.不定期抽查

C.医生自评

D.患者评价

答案：D

1.病历书写应使用的规范语言包括（）

A.中文

B.通用的外文缩写

C.自创词汇

D.方言

答案：AB

2.病历内容应涵盖（）

A.患者基本信息

B.诊疗经过

C.病情演变

D.预后评估

答案：ABCD

3.病程记录的内容包括（）

A.病情变化

B.诊疗措施

C.上级医师查房意见

D.患者家属意见

答案：ABC

4.病历中辅助检查申请单应包含的信息有（）

A.患者基本信息

B.检查项目

C.检查目的

D.申请医生签名

答案：ABCD

5.病历书写质量的影响因素有（）

A.医生专业水平

B.责任心

C.工作繁忙程度

D.书写规范培训

答案：ABCD

6.病历的审核环节包括（）

A.科室内部审核

B.上级医师审核

C.病案管理部门审核

D.患者审核

答案：ABC

7.病历中药物治疗记录应包括（）

A.药物名称

B.剂量

C.用法

D.用药时间

答案：ABCD

8.病历的信息化管理优势有（）

A.提高检索效率

B.便于数据统计分析

C.实现资源共享

D.增加书写错误

答案：ABC

9.病历书写中常见的问题有（）

A.字迹不清

B.记录不及时

C.内容缺项

D.诊断不准确

答案：ABCD

10.病历保存的意义在于（）

A.医疗纠纷举证

B.医疗质量追溯

C.医学研究资料

D.医院形象展示

答案：ABC

1.病历书写可以由实习医生代笔，上级医生审核签字即可。（）

答案：×

2.病历中的诊断可以根据患者的主观感受随意填写。（）

答案：×

3.护理记录不属于病历的一部分。（）

答案：×

4.病历修改时可以不注明修改时间。（）

答案：×

5.门诊病历不需要保存。（）

答案