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副高外科护理考试题库及答案

一、单项选择题（每题5分，共4题）

1.全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是（）

A.低血糖

B.脂肪肝

C.高渗性非酮性昏迷

D.高血糖

答案：C

解析：高渗性非酮性昏迷是全胃肠外营养支持患者严重的代谢并发症，多因输入大量高浓度葡萄糖，而胰岛素相对不足，导致血糖急剧升高，引起渗透性利尿，造成脱水、电解质紊乱甚至昏迷。低血糖多因突然停止输注高浓度葡萄糖等原因引起，但一般不如高渗性非酮性昏迷严重；脂肪肝多与长期营养支持中脂肪代谢异常有关；高血糖经处理大多能控制，一般不会发展到极其严重程度。

2.肾损伤患者绝对卧床休息的时间是（）

A.至少1周

B.至少2周

C.至少3周

D.至少4周

答案：B

解析：肾损伤患者绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早活动可能导致损伤部位再次出血。

3.关于急性胰腺炎患者的护理措施，错误的是（）

A.绝对卧床休息

B.胃肠减压

C.疼痛时可用吗啡止痛

D.禁食期间应补充液体

答案：C

解析：急性胰腺炎患者疼痛剧烈时，禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。绝对卧床休息可减少机体消耗；胃肠减压能减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；禁食期间补充液体可维持水、电解质平衡。

4.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在（）

A.断流术后

B.分流术后

C.脾切除术后

D.肝移植术后

答案：B

解析：分流术后，部分门静脉血未经肝脏解毒处理直接进入体循环，使血氨等有毒物质绕过肝脏，易诱发肝昏迷。断流术主要是阻断门奇静脉间反常血流；脾切除术后主要影响免疫功能等；肝移植术后若恢复良好一般不易因手术方式直接导致肝昏迷。

二、多项选择题（每题5分，共4题）

1.下列哪些属于甲状腺大部切除术后的并发症（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：ABCDE

解析：呼吸困难和窒息多因切口内出血、喉头水肿等引起，是术后最危急的并发症；喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤会出现音调降低、饮水呛咳；手足抽搐多因手术损伤甲状旁腺，导致血钙降低引起；甲状腺危象是甲亢术后严重的并发症，与术前准备不充分等因素有关。

2.骨折的专有体征包括（）

A.畸形

B.反常活动

C.骨擦音

D.疼痛

E.肿胀

答案：ABC

解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中任何一个即可诊断骨折。疼痛和肿胀是骨折及很多软组织损伤等都可能出现的表现，不属于骨折专有体征。

3.下列关于膀胱癌术后膀胱灌注化疗的护理措施，正确的有（）

A.灌注前禁饮4小时

B.灌注时严格无菌操作

C.灌注后协助患者每15～30分钟变换体位

D.灌注后嘱患者多饮水

E.观察有无不良反应

答案：ABCDE

解析：灌注前禁饮4小时可减少尿液生成，使药物在膀胱内保持较高浓度；严格无菌操作可防止感染；灌注后变换体位能使药物均匀分布于膀胱壁；多饮水可促进尿液排出，减少药物对膀胱黏膜刺激；观察不良反应以便及时处理。

4.关于急腹症患者的护理，正确的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.严密观察生命体征

C.疼痛剧烈时给予止痛剂

D.给予半卧位

E.做好术前准备

答案：ABDE

解析：急腹症患者未明确诊断前禁用止痛剂，以免掩盖病情。禁食、胃肠减压可减少消化液继续刺激腹腔；严密观察生命体征能及时发现病情变化；半卧位有利于腹腔渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收；做好术前准备以便在必要时能及时手术治疗。

三、判断题（每题5分，共4题）

1.张力性气胸的急救处理是立即排气减压，常用粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔。（）

答案：正确

解析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，立即排气减压是关键，在伤侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔是常用的紧急处理方法。

2.结肠癌最早出现的症状是排便习惯和粪便性状的改变。（）

答案：正确

解析：结肠癌早期多表现为排便习惯与粪便性状改变，如便秘、腹泻交替出现，粪便中带血、脓或黏液等，之后可出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。

3.关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。（）

答案：正确

解析：这三个特征是关节脱位区别于其他关节损伤的特有表现，畸形表现为关节部位外形改变；弹性固定是指脱位关节因周围肌肉痉挛和关节囊等组织的牵拉，使患肢固定在异常位置，被动活动时有弹性阻力；关节盂空虚可在体表触及原来关节部位有空虚感。

4.颅内压增高患者应取头低足高位，以利于颅内静脉回流。（）

答案：错误

解析