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内科主治医师（呼吸内科学）专业实践能力模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、A1型题

1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变？

A.气道炎症

B.气道重塑

C.肺气肿

D.肺部感染

E.胸廓畸形

2.支气管哮喘发作时，气道平滑肌收缩的主要介质是：

A.肺泡巨噬细胞

B.T淋巴细胞

C.血管内皮细胞

D.肥大细胞

E.嗜酸性粒细胞

3.诊断肺结核的主要依据是：

A.痰中带血

B.低热、盗汗、乏力

C.胸片示浸润性病灶

D.痰涂片或培养找到结核分枝杆菌

E.PPD试验阳性

4.Ⅰ型呼吸衰竭最主要的病理生理改变是：

A.通气/血流比例失调

B.气道阻塞

C.肺水肿

D.肺不张

E.氧气吸入障碍

5.患者男，68岁，吸烟史40年。近1个月出现咳嗽、咳痰，痰中带少量血丝，近一周出现呼吸困难。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺癌

E.肺结核

6.评估支气管哮喘控制水平的主要指标是：

A.呼气峰流速（PEF）占预计值的百分比

B.每年发作次数

C.夜间憋醒次数

D.使用缓解药物频率

E.以上都是

7.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的最重要检查是：

A.肺通气/血流灌注扫描

B.D-二聚体检测

C.肺动脉CT造影（PA-CTA）

D.肺功能测试

E.胸部X线片

8.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，最主要的原因是：

A.肺气肿进展

B.感染

C.心力衰竭

D.肺栓塞

E.呼吸道过敏

9.对确诊为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的患者，首选的治疗方案通常是：

A.手术切除

B.放射治疗

C.化疗

D.免疫治疗联合化疗

E.靶向治疗

10.胸腔穿刺抽液时，为减少胸膜粘连，首次抽液量一般不宜超过：

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

E.1500ml

二、A2型题

11.患者女，45岁，反复咳嗽、咳痰10年，伴喘息3年，近2年加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值60%。最可能的诊断及肺功能分级是？

A.慢性支气管炎，轻度阻塞性肺病

B.慢性支气管炎，中度阻塞性肺病

C.支气管哮喘，轻度阻塞性肺病

D.支气管哮喘，中度阻塞性肺病

E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLDD级

12.患者男，60岁，吸烟30年。因咳嗽、发热、右侧胸痛入院。胸片示右侧中叶肺炎。为明确诊断，首选的检查是？

A.痰培养+药敏

B.肺穿刺活检

C.纤维支气管镜检查

D.胸部CT

E.血常规

13.患者男，70岁，因急性呼吸困难入院。查体：BP90/60mmHg，SpO288%，双肺满布湿性啰音及哮鸣音。最可能的诊断及紧急处理措施是？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），高流量氧疗

B.支气管哮喘急性严重发作，持续雾化吸入β2受体激动剂

C.肺炎合并呼吸衰竭，立即气管插管

D.肺血栓栓塞症，溶栓治疗

E.心力衰竭，强心利尿

14.患者女，50岁，咳嗽、咳痰伴喘息20年。近1周咳嗽加重，咳黄脓痰，发热。肺功能检查示FEV1/FVC50%，FEV1占预计值40%。治疗首选应该是？

A.糖皮质激素+长效β2受体激动剂

B.糖皮质激素+短效β2受体激动剂

C.抗生素+祛痰药

D.抗生素+支气管扩张剂

E.抗生素+糖皮质激素+支气管扩张剂

15.患者男，65岁，吸烟者。因进行性呼吸困难、体重下降3个月就诊。胸片示右侧肺门及纵隔淋巴结肿大。为明确诊断，最有价值的检查是？

A.胸部CT增强扫描

B.纤维支气管镜检查+活检

C.胸水细胞学检查

D.PPD试验

E.肺功能测试

三、A3型题

（以下提供两个病例，每病例下设2-3个小题）

病例一：

患者女，55岁，农民。因咳嗽、咳黄痰伴