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中国太平洋财产保险股份有限公司（宁波地区）安全生产责任保险（2023版）附加险

中国太平洋财产保险股份有限公司

（宁波地区）安全生产责任保险（2023版）附加医疗费用责任保险条款

总则

第一条本条款是《中国太平洋财产保险股份有限公司（宁波地区）安全生产责任保险（2023

版）》（以下简称“主险”）的附加险条款，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。

保险责任

第二条在保险期间内，发生主险责任范围内的生产安全事故，导致被保险人的从业人员或第三

者人身伤亡，依照中华人民共和国法律（不包括港、澳、台地区）应由被保险人承担的医疗费用，

保险人按照本附加险合同的约定负责赔偿。

责任限额及免赔额

第三条除另有约定外，本附加险合同的每人医疗费用责任限额，由投保人和保险人协商确定，

并在保险单中载明。

第四条每次事故每人医疗费用免赔额由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。

投保人及被保险人义务

第五条被保险人向保险人请求赔偿时，应提供以下材料：

（一）保险单、批单、投保清单、保费发票；

（二）医疗机构或司法机构出具的死亡证明、伤残鉴定书；

（三）伤亡人员的人事关系证明、身份证明、书面赔偿请求以及被保险人已经向受害人或其代

表支付赔偿金的书面证明材料;

（四）门诊及住院病历、检查报告、医疗费用项目清单、医疗费用单据；

（五）能够确定被保险人责任及赔偿金额的有关法律文书或经保险人同意，被保险人与受害人

达成的赔偿协议及赔偿金支付凭据；

（六）保险出险/索赔通知书；

（七）投保人、被保险人所能提供的其他与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明

和资料。

赔偿处理

第六条发生本附加险约定的保险事故时，被保险人对其从业人员、第三者依法应承担的符合主

险合同签发地政府颁布的工伤保险报销范围的下列医疗费用，保险人在扣除每次事故每人医疗费用

免赔额后在每人医疗费用责任限额内据实赔偿，医疗费用包括：

（一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；

（二）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；

（三）就（转）诊交通费、急救车费；

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（四）安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。

除紧急抢救外，受伤从业人员均应在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构就诊。

其它事项

第七条凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。主险合同与本附加险合同相抵触，以

本附加险合同为准；本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合

同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

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