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妇科子宫肌瘤手术前护理培训指南
演讲人：
日期:
CATALOGUE
目录
01
疾病基础与手术认知
02
术前心理干预策略
03
术前准备规范流程
04
个体化健康教育
05
特殊人群护理要点
06
护理文书质量控制
01
疾病基础与手术认知
子宫肌瘤临床表现分类
无症状型肌瘤
约30%-50%患者无明显症状，仅在体检时通过超声或盆腔检查发现，肌瘤体积较小且生长缓慢，通常无需立即干预。
疼痛与不孕相关型肌瘤
浆膜下肌瘤蒂扭转或红色变性时可引发急性腹痛；肌瘤位置影响宫腔形态或阻塞输卵管时可能导致不孕或流产，需结合生育需求制定治疗方案。
月经异常型肌瘤
表现为经量增多、经期延长或周期缩短，主要由黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤压迫子宫内膜导致，严重者可引发贫血，需监测血红蛋白水平。
压迫症状型肌瘤
肌瘤体积增大压迫膀胱或直肠，引起尿频、排尿困难、便秘等症状，若压迫输尿管可能导致肾积水，需影像学评估泌尿系统功能。
常见术式选择标准
适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，术式包括腹腔镜、宫腔镜及开腹手术，需根据肌瘤数量、大小及位置选择，术后复发率约15%-30%。
适用于无生育需求、症状严重或多发性肌瘤患者，可选择全子宫或次全子宫切除，腹腔镜手术创伤小但需评估肌瘤体积是否适合微创操作。
通过介入栓塞肌瘤供血动脉使其缺血萎缩，适用于拒绝手术或合并高危因素患者，但可能影响卵巢功能，需谨慎评估生育需求。
无创治疗方式，利用超声波精准消融肌瘤组织，适用于单发、体积较小的肌瘤，需严格筛选适应症并监测远期疗效。
子宫肌瘤剔除术（Myomectomy）
子宫切除术（Hysterectomy）
子宫动脉栓塞术（UAE）
聚焦超声消融（HIFU）
手术适应症与禁忌
绝对适应症
肌瘤导致严重贫血（Hb8g/dL）、压迫症状引起肾功能损害、肌瘤短期内迅速增大怀疑恶变（如绝经后肌瘤增长）、黏膜下肌瘤引起不孕或反复流产。
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相对适应症
肌瘤直径5cm但无症状、患者因心理压力强烈要求手术、合并其他妇科疾病（如子宫内膜异位症）需同期处理。
手术禁忌症
妊娠期女性（除非发生红色变性急诊处理）、凝血功能障碍未纠正、严重心肺疾病无法耐受麻醉、盆腔急性感染期需先控制炎症。
微创手术特殊禁忌
肌瘤体积过大（如12cm）、广泛盆腔粘连、可疑恶性肿瘤需开腹探查者，需个体化评估手术路径。
02
03
04
02
术前心理干预策略
患者焦虑评估量表应用
标准化量表选择
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）或广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）等工具，定量评估患者焦虑程度，为后续干预提供数据支持。
动态监测与记录
在术前不同阶段（如入院时、术前谈话后）重复评估，对比数据变化，识别焦虑高峰期并调整干预方案。
结果分析与反馈
将量表结果可视化呈现给患者，解释其焦虑水平与手术预后的关联，增强患者对干预措施的依从性。
心理疏导沟通技巧
共情式倾听
医护人员需通过肢体语言（如点头、眼神接触）和复述患者表述，传递理解与尊重，降低患者防御心理。
认知重构引导
渐进式信息释放
帮助患者识别对手术的灾难化思维（如“手术必然失败”），并用客观医学数据替代非理性担忧。
分阶段告知手术流程，避免一次性信息过载，重点强调患者可控环节（如呼吸训练配合）。
1
2
3
家属支持系统建立
结构化家属教育
通过工作坊形式培训家属掌握基础护理技能（如体位调整）及情绪安抚方法（如正性语言激励）。
支持网络搭建
根据家属能力分配陪护任务（如母亲负责情感支持、配偶负责物资准备），形成协同护理体系。
建立家属互助群组，鼓励经验分享，并提供24小时专业咨询通道解决突发心理危机。
角色分工明确
03
术前准备规范流程
常规检查项目清单
血常规与凝血功能检测
01
通过血红蛋白、血小板计数及凝血酶原时间等指标评估患者出血风险及贫血状况，确保手术安全性。
影像学检查（超声/MRI）
02
明确肌瘤位置、大小及与周围组织关系，为手术方案制定提供精准依据，避免术中误伤重要器官。
心电图与心肺功能评估
03
筛查潜在心血管疾病，评估患者对麻醉及手术的耐受能力，降低围术期并发症风险。
传染病筛查（乙肝、梅毒等）
04
保障医护人员安全，同时为术后感染防控措施提供参考依据。
药物管理注意事项
抗凝药物调整
术前需停用阿司匹林、华法林等抗凝药物，替代为低分子肝素桥接治疗，平衡血栓与出血风险。
激素类药物干预
针对肌瘤激素依赖性特点，术前可能使用GnRH-a类药物缩小肌瘤体积，减少术中出血。
抗生素预防性使用
根据指南选择覆盖常见病原菌的抗生素，严格掌握给药时机（切皮前30-60分钟）。
术前镇静药物应用
对焦虑患者可短期使用苯二氮卓类药物，但需评估呼吸抑制风险并监测生命体征。
肠道准备执行标准
饮食控制方案
术前3天过渡至低渣饮食，术前1天改为流质饮食，减
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