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门急诊试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不是心搏骤停的临床表现？

A.突然意识丧失或抽搐

B.大动脉搏动消失

C.呼吸停止或濒死喘息

D.皮肤苍白或发绀

E.瞳孔散大

2.患者因急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎，入院时呈急性面容，体温39.2℃，脉率120次/分，呼吸急促，全腹压痛、反跳痛、肌紧张显著，移动性浊音阳性。下列处理措施中，优先考虑的是？

A.立即行保守治疗

B.禁食水，行胃肠减压

C.紧急手术准备

D.大剂量抗生素静脉滴注

E.腹腔穿刺抽液

3.诊断肺炎链球菌肺炎，最有价值的辅助检查是？

A.血常规，中性粒细胞计数升高

B.胸部X光片，显示肺叶或肺段实变

C.血培养，检出肺炎链球菌

D.痰涂片革兰染色，见革兰阳性双球菌

E.C反应蛋白（CRP）升高

4.患者男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，近2年加重，伴活动后气短。体检：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.肺结核

5.诊断高血压病二级（很高危组），以下治疗措施中，错误的是？

A.立即开始强化降压治疗

B.建议立即进行肾动脉狭窄筛查

C.寻找并处理可能的继发性高血压病因

D.常规联合使用三种降压药

E.指导患者改善生活方式

6.患者女性，30岁，闭经3个月，伴发热、盗汗、体重下降。查体：胸骨上凹可触及淋巴结，肺呼吸音粗。最可能的诊断是？

A.卵巢肿瘤

B.子宫肌瘤

C.浸润性肺结核

D.慢性支气管炎

E.系统性红斑狼疮

7.急性心肌梗死患者最早出现、最具有特征性的心电图改变是？

A.ST段抬高

B.T波高耸

C.Q波出现

D.R波降低

E.U波出现

8.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗原则的描述，错误的是？

A.立即补液，纠正失水

B.小剂量胰岛素持续静脉滴注

C.纠正电解质紊乱

D.积极补碱，使血pH迅速恢复正常

E.密切监测血糖、尿糖、酮体、电解质及生命体征

9.患者男性，50岁，因突发剧烈腹痛伴恶心、呕吐来诊。查体：腹部弥漫性压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是？

A.胃溃疡急性穿孔

B.肠梗阻

C.急性胆囊炎

D.胰腺炎

E.急性阑尾炎

10.关于急性肾小球肾炎，下列叙述错误的是？

A.多见于链球菌感染后

B.主要表现为水肿、高血压和血尿

C.肾功能通常严重受损

D.可伴有血清C3一过性下降

E.治疗以休息和对症为主

11.严重哮喘急性加重期，病情评估提示需要糖皮质激素雾化吸入治疗，其最主要的作用机制是？

A.抑制炎症细胞介导的反应

B.直接舒张支气管平滑肌

C.减少黏液分泌

D.抗过敏作用

E.阻止肥大细胞脱颗粒

12.患者女性，65岁，摔倒后出现右髋部疼痛、活动受限。查体：右下肢外旋畸形，压痛明显，轴向叩击痛阳性。最可能的诊断是？

A.腰椎间盘突出症

B.髋关节骨性关节炎

C.右股骨颈骨折

D.右坐骨神经痛

E.右髋关节脱位

13.以下哪项是心源性休克的常见病因？

A.严重贫血

B.主动脉夹层

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.急性心肌梗死导致心功能衰竭

E.脑出血

14.关于流行性乙型脑炎（乙脑），下列叙述错误的是？

A.由乙型脑炎病毒引起

B.经蚊虫传播

C.主要发生在夏秋季

D.典型病理改变是脑膜刺激征

E.部分患者可有后遗症

15.诊断急性化脓性胆囊炎，最具特征性的体格检查发现是？

A.肝区压痛

B.Murphy征阳性

C.右下腹压痛

D.反跳痛

E.移动性浊音

二、简答题（每题5分，共20分）

16.简述高血压病三级（很高危组）患者的治疗目标。

17.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现。

18.简述急性阑尾炎