感染科院内感染预防控制须知.pptxVIP

演讲人：日期:感染科院内感染预防控制须知

CATALOGUE目录01院内感染基础知识02标准预防措施03重点环节管理04环境控制规范05监测与报告机制06培训与应急管理

01院内感染基础知识

核心定义与概念解析院内感染（HAI）标准预防措施感染链三要素指患者在医疗机构内获得的感染，包括住院期间和出院后48小时内发生的感染，不包括入院时已存在的感染或潜伏期感染。包括传染源（如患者、医务人员、环境）、传播途径（接触、飞沫、空气等）和易感人群（免疫力低下者、术后患者等），阻断任一环节可有效防控感染。基于所有患者均可能携带病原体的假设，采取手卫生、个人防护装备（PPE）使用、环境清洁等基础防控策略，适用于所有医疗场景。

主要传播途径分类接触传播病原体通过直接接触（如皮肤、伤口）或间接接触（污染器械、床单等）传播，常见于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和艰难梭菌感染。01飞沫传播病原体通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫（直径5μm）传播，如流感病毒、脑膜炎球菌，需保持1米以上距离并佩戴口罩。空气传播病原体通过飞沫核（直径≤5μm）或粉尘远距离传播，如结核分枝杆菌、麻疹病毒，需负压病房和N95口罩防护。血液/体液传播通过针刺伤或黏膜接触污染血液传播，如乙肝病毒（HBV）、艾滋病毒（HIV），需严格遵循锐器处理规范。020304

高发感染类型识别呼吸机相关性肺炎（VAP）01机械通气48小时后发生的肺部感染，表现为发热、脓痰，需抬高床头30°、每日评估脱机指征以降低风险。导管相关血流感染（CRBSI）02中心静脉置管后出现的菌血症，可通过严格无菌操作、定期更换敷料和尽早拔管预防。手术部位感染（SSI）03术后30天内切口或深部组织感染，需术前皮肤消毒、合理使用抗生素及术中保温等措施干预。尿路感染（CAUTI）04导尿管留置后48小时发生的感染，应限制导尿指征、采用封闭引流系统并每日评估拔管必要性。

02标准预防措施

洗手时机与频率采用七步洗手法，覆盖掌心、指缝、手背、指尖、拇指、腕部等区域，使用流动水和抗菌洗手液揉搓至少15秒，确保无死角清洁。洗手方法标准化手消毒剂选择与使用优先选用含60%-80%酒精的速干手消毒剂，在无明显污渍时替代洗手；消毒剂需均匀涂抹至双手所有部位，待自然干燥后方可接触患者或清洁物品。接触患者前后、接触患者周围环境后、无菌操作前、体液暴露后均需严格执行手卫生；高频接触患者或污染环境时需增加洗手频次，确保手部微生物负荷降至安全水平。手卫生执行规范

个人防护用品使用防护用品分级配置根据感染风险等级选择防护装备，低风险环境使用一次性医用口罩和手套，中高风险环境需加戴护目镜、面屏、隔离衣或防护服，确保全覆盖暴露部位。030201穿脱流程规范化穿戴顺序为手卫生→口罩→帽子→防护服→手套→护目镜；脱卸时需反向操作，避免接触污染面，每步操作后均需手卫生，防止交叉污染。用品处置与更换一次性防护用品使用后按感染性废物处理，复用物品需严格消毒；口罩潮湿或污染后立即更换，手套破损时需重新进行手卫生并更换新手套。

安全注射与锐器管理无菌操作原则注射前需检查药品包装完整性，消毒瓶塞或皮肤范围直径≥5cm；注射器及针头必须一次性使用，严禁重复穿刺或共用针头。职业暴露应急处理发生针刺伤或黏膜暴露时，立即挤压伤口排出血液，用流动水冲洗15分钟，并上报感染科进行风险评估与预防性用药干预。锐器盒使用规范锐器盒需防穿刺、防泄漏，放置于操作触手可及处；针头使用后即刻丢弃，禁止回套针帽，锐器盒装载量不得超过3/4容量。

03重点环节管理

侵入性操作防护流程严格无菌操作规范所有侵入性操作（如穿刺、插管、手术等）必须遵循无菌技术原则，操作前彻底洗手并佩戴无菌手套，确保器械和敷料经过高压灭菌或一次性使用。操作环境消毒管理操作区域需提前进行紫外线或化学消毒剂喷洒消毒，保持空气洁净度，必要时使用层流净化设备降低微生物负荷。术后器械处理与监测使用后的器械应立即密封转运至消毒供应中心，进行清洗、灭菌和生物监测，确保灭菌效果达标，避免交叉感染风险。

主动筛查与早期隔离对高危患者（如长期住院、既往感染史）入院时开展耐药菌筛查，确诊后立即实施单间隔离或同种病原体集中隔离，限制人员流动。强化手卫生与接触防护抗菌药物合理使用多重耐药菌防控策略医护人员接触患者前后必须执行手卫生，穿戴隔离衣、手套等个人防护装备，患者周围环境每日至少两次含氯消毒剂擦拭。建立多学科会诊制度，严格依据药敏结果选择窄谱抗生素，避免经验性广谱用药，定期评估疗效并调整方案。

呼吸道传染病隔离要求负压病房配置与气流控制疑似或确诊患者应安置于负压隔离病房，确保空气定向流动（由清洁区向污染区），每小时换气次数需达标并定期检测压差。防护装备分级使用医护人员进入隔离区需佩戴N95口罩、护目镜或面屏，进行气管插管等高风险操作