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家庭医学科高血压
患者定期随访指导
演讲人:日期:
目录CATALOGUE
01随访基本原则
02血压监测规范
03生活方式干预指导
04药物治疗管理
05并发症筛查内容
06患者支持与教育
PART01
随访基本原则
高血压控制目标
血压值达标范围
根据患者年龄、合并症等情况制定个体化目标,一般建议收缩压控制在140mmHg以下,合并糖
尿病或慢性肾病患者需更严格(如130/80mmHg以下)。
长期稳定性管理
强调动态监测血压波动,避免短期内血压剧烈变化,通过药物调整和生活方式干预维持血压平稳。
靶器官保护
除血压数值外,需关注心、脑、肾等靶器官功能指标,如左心室肥厚、尿蛋白等,以综合评估控
制效果。
风险评估标准
危险分层评估并发症筛查代谢综合征关联性
依据患者吸烟史、血脂异常、定期检查眼底动脉硬化、颈动合并高血糖、高尿酸等代谢异常
肥胖等危险因素,结合血压分脉斑块、肾功能等,评估高血患者需额外关注胰岛素抵抗和炎
级(1-3级)进行心血管事件压导致的器官损害程度。症指标,调整综合管理策略。
风险分层(低危、中危、高
危)。
随访频率设定
初诊患者密集随访稳定期分级管理
确诊后1个月内每周监测血压,药物调整期低危患者每3个月随访1次,中危患者每2
每2周复诊,直至血压稳定。个月1次,高危或未达标患者每月1次并考
虑转诊专科。
特殊人群差异化安排
老年患者增加直立性低血压筛查频率,妊娠
高血压患者需缩短至每周随访并联合产科监
测。
PART02
血压监测规范
测量方
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