家庭医学科高血压患者定期随访指导.pptxVIP

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家庭医学科高血压

患者定期随访指导

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目录CATALOGUE

01随访基本原则

02血压监测规范

03生活方式干预指导

04药物治疗管理

05并发症筛查内容

06患者支持与教育

PART01

随访基本原则

高血压控制目标

血压值达标范围

根据患者年龄、合并症等情况制定个体化目标,一般建议收缩压控制在140mmHg以下,合并糖

尿病或慢性肾病患者需更严格(如130/80mmHg以下)。

长期稳定性管理

强调动态监测血压波动,避免短期内血压剧烈变化,通过药物调整和生活方式干预维持血压平稳。

靶器官保护

除血压数值外,需关注心、脑、肾等靶器官功能指标,如左心室肥厚、尿蛋白等,以综合评估控

制效果。

风险评估标准

危险分层评估并发症筛查代谢综合征关联性

依据患者吸烟史、血脂异常、定期检查眼底动脉硬化、颈动合并高血糖、高尿酸等代谢异常

肥胖等危险因素,结合血压分脉斑块、肾功能等,评估高血患者需额外关注胰岛素抵抗和炎

级(1-3级)进行心血管事件压导致的器官损害程度。症指标,调整综合管理策略。

风险分层(低危、中危、高

危)。

随访频率设定

初诊患者密集随访稳定期分级管理

确诊后1个月内每周监测血压,药物调整期低危患者每3个月随访1次,中危患者每2

每2周复诊,直至血压稳定。个月1次,高危或未达标患者每月1次并考

虑转诊专科。

特殊人群差异化安排

老年患者增加直立性低血压筛查频率,妊娠

高血压患者需缩短至每周随访并联合产科监

测。

PART02

血压监测规范

测量方

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