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病理学试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.化生

2.炎症

3.肉芽组织

4.肿瘤

5.肝硬化

二、填空题（每空1分，共10分）

1.病理性钙化是指钙盐沉积于__________或__________中，并非正常钙化部位。

2.炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和__________。

3.心力衰竭时，肺水肿的主要原因是__________和__________。

4.肺癌最常发生的部位是__________。

5.门脉性肝硬化的主要病理特征是__________的形成和__________的增生。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述细胞水肿的发生机制及其主要病理变化。

2.简述高血压病时，细动脉玻璃样变性的概念及其意义。

3.简述原发性肝癌的肉眼形态学类型及其特点。

4.简述慢性支气管炎的病理特征。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.论述急性心肌梗死的病理变化、主要并发症及愈合过程。

2.论述慢性肺源性心脏病的概念、病因、发病机制及主要病理变化。

五、病例分析题（共25分）

患者，男，65岁，吸烟史30年。近半年出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，近1月来出现右侧胸痛，气短。体检：右肺呼吸音减低，叩诊呈实音。实验室检查：血红蛋白降低。影像学检查：右肺占位性病变，肺门淋巴结肿大。请结合病理学知识，回答以下问题：

1.根据病例描述，列出可能的病理诊断（至少两种）。（3分）

2.简述你所列出的第一种诊断的肉眼形态学特点。（4分）

3.该肿瘤可能发生的扩散途径有哪些？（5分）

4.阐述该肿瘤的镜下主要形态学特征。（5分）

5.简述该肿瘤的病因及主要危险因素。（3分）

试卷答案

一、名词解释

1.化生：指一种组织或细胞因受刺激或环境改变而转化为另一种组织或细胞的过程，通常是为了适应新的功能需求。

2.炎症：是机体对损伤因子刺激所发生的以防御为主的局部组织反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。

3.肉芽组织：是炎症过程中由新生毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润的幼稚结缔组织，具有填充、保护、修复的作用。

4.肿瘤：是机体正常细胞在致癌因素作用下发生异常增殖而形成的新的组织，具有异常性、自主性、侵袭性和转移性等特征。

5.肝硬化：是各种慢性肝硬变病的共同结局，其病理特征是肝内纤维组织弥漫性增生，形成再生结节，导致肝结构破坏和功能障碍。

二、填空题

1.细胞内细胞外

2.增生

3.肺毛细血管压力升高毛细血管通透性增加

4.肺腺泡

5.纤维间隔中央静脉

三、简答题

1.细胞水肿发生机制：主要由于细胞膜钠钾泵功能受损，导致钠离子和水分在细胞内积聚。常见于缺氧、感染、中毒等情况。主要病理变化：细胞体积增大，胞浆淡染，结构模糊，可见空泡形成。

2.高血压病时，细动脉玻璃样变性概念：指细动脉管壁增厚，失去弹性，管腔变窄，镜下见管壁内皮细胞增生、肿胀，胞质呈均质、伊红染色性增宽，失去管壁结构。意义：是高血压病的主要血管病变，可导致器官缺血和靶器官损害。

3.原发性肝癌肉眼形态学类型及其特点：①巨块型：肿瘤体积较大，常超过5cm，单个或多个，边界不清，切面灰白或黄绿色，常有出血坏死。②结节型：由多个大小不等的癌结节组成，结节之间有正常的肝组织间隔。③弥漫型：癌组织弥漫浸润于整个肝脏，结构破坏，难以区分癌结节。

4.慢性支气管炎病理特征：①管壁慢性炎症：黏膜上皮纤毛倒伏、脱失，杯状细胞增生，固有层淋巴细胞、浆细胞浸润。②管壁平滑肌增生：可导致管腔狭窄。③黏液腺肥大、增生。④慢性炎症细胞浸润。

四、论述题

1.急性心肌梗死病理变化、主要并发症及愈合过程：病理变化：①梗死灶形态学改变：早期（4-6小时）心肌细胞浊肿、尼氏体溶解消失；12-24小时心肌细胞出现核碎裂、溶解，间质水肿，有中性粒细胞浸润；3-4天心肌细胞消失，形成透明样变性的网状结构，间质淋巴细胞浸润；5-7天开始机化，8-9天形成肉芽组织；2-3周肉芽组织逐渐转化为瘢痕组织（纤维化）。②冠状动脉闭塞：是病因。③并发症：①室壁瘤：梗死区心肌坏死、溶解，被纤维瘢痕组织取代，失去收缩功能，形成局部向外膨隆；②附壁血栓形成：在梗死血管腔内形成血栓；③心肌破裂：多发生在梗死后期，瘢痕组织变薄处；④心肌梗死后综合征：梗死后期（2-4周）出现的反复发热、胸痛，与坏死物质吸收或免疫反应有关。愈合过程：梗死灶首先进行炎症性机化，然后肉芽组织转化为瘢痕组织，最终瘢痕组织取代坏死心肌，恢复结构完整性，但心肌收缩功能无法完全恢复。

2.慢性肺源性心脏病