2025年医疗纠纷调解协议书(优质).docxVIP

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2025年医疗纠纷调解协议书(优质)

甲方(医疗机构):____________________医院

乙方(患者/患者家属):__________________

鉴于2025年医疗纠纷调解的实际情况,甲乙双方在平等、自愿、公平、公正的原则基础上,通过友好协商,达成以下调解协议:

一、调解协议背景

1.1甲方为一家依法设立并具有合法医疗资质的医疗机构,乙方因疾病治疗需要,于____年__月__日至____年__月__日在甲方接受治疗。

1.2在治疗过程中,双方因对治疗效果、医疗费用、治疗方案等方面产生争议,导致医疗纠纷。

1.3为了妥善解决双方的争议,甲乙双方同意通过调解方式解决纠纷,并委托________________调解委员会进行调解。

二、调解协议内容

2.1甲方承认在治疗过程中存在如下问题:

(1)在治疗方案的选择上未能充分尊重乙方的意愿,未能充分告知乙方相关风险及可能产生的后果;

(2)在医疗费用的计算上存在误差,多收取乙方医疗费用人民币____元;

(3)在病历资料的管理上存在疏漏,导致部分病历资料缺失。

2.2乙方承认在治疗过程中存在如下问题:

(1)未能严格按照医嘱进行治疗,导致治疗效果不佳;

(2)在纠纷发生后,未能及时与甲方沟通,导致纠纷扩大。

2.3甲方愿意承担以下责任:

(1)退还乙方多收取的医疗费用人民币____元;

(2)一次性赔偿乙方经济损失人民币____元;

(3)为乙方提供后续治疗服务,确保乙方得到妥善治疗。

2.4乙方愿意承担以下责任:

(1)放弃对甲方提出的其他诉讼请求;

(2)积极配合甲方进行后续治疗,确保治疗效果;

(3)不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的赔偿要求。

三、调解协议的履行

3.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

3.2甲方应在协议生效后____个工作日内,将赔偿款项支付给乙方指定的账户。

3.3乙方应在协议生效后____个工作日内,向甲方提供后续治疗的相关材料,以便甲方及时了解乙方治疗情况。

3.4本协议的履行地点为________________。

四、调解协议的解除和终止

4.1本协议在甲乙双方履行完毕各自义务后自动终止。

4.2如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向调解委员会申请调解或向人民法院提起诉讼。

4.3如一方违反本协议,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担违约责任。

五、其他约定

5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

5.2本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。

5.3本协议的修改、补充均须以书面形式作出,并经甲乙双方签字(或盖章)确认。

甲方(医疗机构):____________________医院

乙方(患者/患者家属):__________________

签订日期:____年__月__日

以下为协议详细内容(字数约3000字):

一、甲方存在的问题及责任

1.1.1在治疗方案的选择上,甲方未能充分尊重乙方的意愿,未能充分告知乙方相关风险及可能产生的后果。具体表现在:

(1)在为乙方制定治疗方案时,甲方未能充分了解乙方的病情、病史、体质等情况,导致治疗方案与乙方实际情况不符;

(2)在治疗方案制定过程中,甲方未能充分告知乙方可能产生的风险及后果,导致乙方在治疗过程中产生担忧和恐惧;

(3)在治疗方案实施过程中,甲方未能及时关注乙方的反馈,未能根据乙方实际情况调整治疗方案。

1.1.2在医疗费用的计算上,甲方存在误差,多收取乙方医疗费用人民币____元。具体表现在:

(1)甲方在计算医疗费用时,未将部分治疗项目纳入计算范围,导致费用偏高;

(2)甲方在收费过程中,未严格按照收费标准执行,导致费用计算不准确。

1.1.3在病历资料的管理上,甲方存在疏漏,导致部分病历资料缺失。具体表现在:

(1)甲方在病历资料的收集、整理、归档过程中,未能严格按照规定操作,导致部分资料缺失;

(2)甲方在病历资料的保管过程中,未能采取有效措施,导致部分资料损坏或丢失。

二、乙方存在的问题及责任

2.1.1乙方未能严格按照医嘱进行治疗,导致治疗效果不佳。具体表现在:

(1)乙方在治疗过程中,未按照医嘱服用药物,导致病情反复;

(2)乙方在治疗过程中,未按照医嘱进行康复训练,导致康复效果不佳。

2.1.2在纠纷发生后,乙方未能及时与甲方沟通,导致纠纷扩大。具体表现在:

(1)乙方在发现治疗效果不佳时,未及时与甲方沟通,导致问题无法及时解决;

(2)乙方在纠纷发生后,未能采取合理方式表达诉求,导致双方关系恶化。

三、甲方承担责任的具体措施

3.1.1退还乙方多收取的医疗费用人民币____元。具体措施如下:

(1)甲方在协议生效后____个工作日内,将赔偿款项支付给乙

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