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烧伤科手术后并发症护理规

一、概述

烧伤科手术后并发症的护理是确保患者康复的关键环节。由于烧伤患者伤口面积大、恢复周期长，术后易出现感染、疼痛、水肿、营养不良等并发症。因此，医护人员需制定科学、系统的护理方案，密切观察患者病情变化，及时采取针对性措施，预防并处理并发症，降低不良事件发生风险。

二、常见并发症及护理措施

（一）感染

感染是烧伤科术后最常见的并发症之一，主要源于伤口污染、免疫力下降及侵入性操作。

1.伤口感染护理

（1）保持伤口清洁干燥：定期更换敷料，使用无菌操作技术，避免伤口接触污染物。

（2）观察感染迹象：注意伤口有无红肿、渗液、异味或脓性分泌物，以及患者体温是否升高（如超过38.5℃）。

（3）合理使用抗生素：遵医嘱给予抗生素预防或治疗感染，并监测药物疗效及不良反应。

2.深部感染护理

（1）超声引导下脓液引流：若伤口出现深部积脓，需在无菌条件下进行超声引导下穿刺引流。

（2）加强全身支持：补充营养，输注免疫球蛋白，提升患者抗感染能力。

（二）疼痛管理

术后疼痛不仅影响患者舒适度，还可能影响伤口愈合及呼吸功能。

1.药物镇痛

（1）选择合适镇痛药：常用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如吗啡）按需给药。

（2）按时给药：避免疼痛剧烈时再用药，可采取“预防性镇痛”策略。

（3）注意用药间隔：避免药物过量或依赖，必要时调整剂量。

2.非药物镇痛

（1）伤口加压包扎：适当抬高患肢，减轻肿胀，缓解疼痛。

（2）冷敷：术后早期可使用冰袋冷敷（每次15分钟，间隔2小时），收缩血管，减轻疼痛。

（3）心理干预：通过沟通、放松训练等方式缓解患者焦虑情绪。

（三）水肿

烧伤术后水肿常见于肢体部位，影响血液循环及伤口愈合。

1.抬高患肢：术后早期需持续抬高患肢（高于心脏水平），促进淋巴回流。

2.利尿消肿：遵医嘱使用呋塞米等利尿剂，但需监测肾功能。

3.按摩与弹力袜：轻柔按摩水肿部位，或使用梯度弹力袜加压，加速液体积聚消退。

（四）营养不良

烧伤患者因创面消耗大、代谢亢进，易出现营养不良，影响伤口愈合及免疫力。

1.高蛋白高能量饮食：提供富含蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和总热量的食物（如坚果、蜂蜜）。

2.分次补充：少量多餐，避免一次性摄入过多加重胃肠道负担。

3.肠内肠外营养支持：对于严重营养不良患者，可考虑鼻饲或静脉营养。

三、护理要点及注意事项

（一）密切监测病情

1.每日记录生命体征：包括体温、心率、呼吸、血压等。

2.伤口换药前消毒：使用碘伏消毒伤口周围皮肤，避免交叉感染。

3.注意患者主诉：如疼痛加剧、发热等，需立即报告医生。

（二）心理支持

1.耐心沟通：解释术后恢复过程，减轻患者紧张情绪。

2.早期活动鼓励：在病情允许情况下，指导患者进行床上活动或下床行走，预防并发症。

（三）预防压疮

1.定时翻身：对于卧床患者，每2小时更换一次体位。

2.使用减压床垫：减少局部受压，降低压疮风险。

（四）出院指导

1.教会患者伤口护理方法：如敷料更换、消毒等。

2.调整生活方式：避免剧烈运动，保持均衡饮食，定期复查。

四、总结

烧伤科术后并发症护理需结合临床经验与科学方法，通过伤口管理、疼痛控制、水肿处理、营养支持等措施，降低并发症发生率。医护人员应具备高度责任心，动态评估患者情况，及时调整护理方案，确保患者顺利康复。

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二、常见并发症及护理措施（续）

（一）感染

1.伤口感染护理

(1)保持伤口清洁干燥的详细操作：

环境准备：在洁净操作台或消毒过的操作区域进行换药。操作前30分钟关闭门窗，减少人员走动，使用空气净化器（若有）。

手部消毒：护士需严格遵循六步洗手法，或使用含酒精的快速手消毒剂进行充分消毒。

物品准备：备齐所需敷料（如无菌纱布、透明敷料膜、碘伏棉球/棉签、生理盐水）、无菌手套、医用手套（若需接触污染区域后接触无菌区）、剪刀、镊子等。所有物品需经高压灭菌或符合无菌要求。

伤口评估：暴露伤口，仔细观察伤口床情况（肉芽组织颜色、有无坏死、渗出液性质和量、感染征象），并测量伤口大小（长、宽、深）。

清洁消毒：先用生理盐水冲洗伤口，去除明显坏死组织或异物。然后使用碘伏棉球/棉签，由伤口中心向外周，环形彻底消毒伤口及周围至少5cm的皮肤。注意消毒棉球/棉签不可重复使用。

敷料覆盖：根据伤口渗出情况选择合适的敷料。渗液少时可用透明敷料膜，便于观察；渗液多时需使用吸水性能好的无菌纱布，并适当加压。确保敷料完全覆盖伤口，边缘超出伤口边缘至少1cm，以封闭创面，防止渗液外漏和污染。

固定与包扎：使用医用胶带或绷带妥善固定敷料，避免移位。包扎松紧适度，既要保证敷料清洁，又要防止过紧影响血液循环。

(2)观察感染迹象的细化指标：

局部征