医学糖尿病病人的健康教育计划讲解专题课件.pptVIP

糖尿病病人的健康教育计划讲解;糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。;流行病学;糖尿病的分类;糖尿病的分类;病因、发病机制和自然史

遗传因素及环境因素共同参与。

（一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段

第1期：遗传易感性

第2期：启动自身免疫反应

第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身

抗体。

4.第4期：进行性胰岛B细胞功能丧失

5.第5期：临床糖尿病

6.第6期：糖尿病的临床表现明显;糖尿病的分类;病因、发病机制和自然史

遗传易感性：多基因疾病。

胰岛素抵抗（IR）和（或）B细胞功能缺陷

IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象。

糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损（IFG）

临床糖尿病;病因;（1）多饮

（2）多尿

（3）多渴

（4）体重减轻;1.皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。女性外阴搔痒。

其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等。

2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊

3.反应性低血糖

;临床表现;急性并发症;急性并发症;

4、化验

血：血糖16.7～33.3mmol/L

血酮4.8mmol/L（50mg/dl）

PH﹤7.35

尿：糖（＋＋＋＋）酮（＋＋＋＋）

;高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）;急性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;实验室检查

1.尿糖测定：

肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。

阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能

2.血糖测定：

正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。

空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11mmol/L

是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。

;3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）

OGTT:当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖???量试验（OGTT）。

准备：试验前3天每日进食碳水化合物≥200g，

禁食10小时以上

无水葡萄糖：成人75g，儿童1.75g/Kg

方法：将75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后2小时取静脉血测定血糖水平

;糖尿病的诊断新标准;糖尿病的治疗;口服降糖药分类;;胰岛素治疗;适应症：

1型糖尿病

糖尿病急性并发症

合并严重的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性心肌梗塞、脑血管意外

外科围手术期

妊娠与分娩

经饮食和口服降糖药治疗仍控制不良者

继发性糖尿病

制剂：1.动物胰岛素。

2.人工胰岛素。

;治疗措施

;4.胰岛素治疗时早晨空腹血糖高的原因：

①夜间胰岛素不足

②黎明现象（downphenomenon）：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为胰岛素拮抗激素分泌增加。

③Somogyi现象:夜间曾有低血糖，未发觉，继而发生低血糖后反跳性高血糖。

鉴别方法：夜间多次（于0、2、4、6、8时）测血糖

;酮症酸中毒;糖尿病足;糖尿病人的护理措施;糖尿病患者饮食准则;宜多用的食物;忌（少）用的食物;休息与运动;强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体６０％的最大耗氧量．

达到个体６０％的最大耗氧量时的心率＝１７０－年龄

时间：运动累计时间一般以20—30分钟为宜

频率：每周锻炼3—4次为最适宜

若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次

运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱;运动方式;运动注意事项;教会病人及家属注射胰岛素：

（1）如普通胰岛素需用1ml空针抽取所需量作皮下注射。

（2）皮肤严格消毒，最好使用一次性针头。

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