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诊断学专业作业题汇总及评分标准

一、前言

诊断学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于培养学生系统的临床思维能力、规范的诊疗操作技能以及准确的病情分析与判断能力。为帮助同学们更好地掌握诊断学的基本理论、基本知识和基本技能，特汇总以下作业题，并制定相应评分标准，以期通过练习，巩固所学，提升临床实践能力。本作业题及评分标准注重理论联系实际，强调临床应用与思辨能力的考察。

二、作业题汇总

（一）问诊部分

1.作业一：系统问诊练习

*题目：选择一个常见症状（如发热、咳嗽、腹痛、头痛、水肿等），模拟临床场景，撰写一份针对该症状的系统问诊提纲。要求涵盖问诊的主要内容，并能体现问诊的技巧和逻辑性。

*要求：

*明确问诊对象（假设的患者情况，如年龄、性别可自定）。

*问诊提纲条目清晰，问题具体，避免诱导性提问。

*体现对症状特点（如部位、性质、程度、发生时间、诱发/缓解因素、伴随症状等）的全面了解。

*包含相关的既往史、个人史、家族史等内容的问诊要点。

2.作业二：主诉与病史采集分析

*题目：阅读一段临床模拟病例（或教师提供的简要病例素材），提炼并写出规范的主诉；根据主诉，列出为明确诊断所需的现病史采集要点，并简述理由。

*要求：

*主诉提炼准确、简洁，符合“症状+时间”的基本要求。

*现病史采集要点围绕主诉展开，逻辑严谨，能为初步诊断提供关键信息支持。

*简述理由部分需体现对症状学和疾病诊断思路的理解。

（二）体格检查部分

1.作业三：体格检查操作流程与要点描述

*题目：选择一个系统或部位的体格检查（如肺部听诊、心脏叩诊、腹部触诊、神经系统检查中的某一项目等），详细描述其规范的操作流程、关键检查要点及正常/异常体征的判断标准。

*要求：

*操作流程描述准确、步骤清晰，符合无菌观念和人文关怀原则。

*能准确描述关键检查要点和注意事项。

*对常见正常体征和异常体征的特征及临床意义有正确认识。

2.作业四：模拟体格检查报告书写

*题目：根据提供的标准化病人（SP）或模拟病例的体格检查结果（可由教师设定或同学间相互查体获得），按照规范格式书写一份完整的体格检查报告。

*要求：

*格式规范，项目齐全（一般状况、皮肤黏膜、淋巴结、头部及其器官、颈部、胸部、心脏、血管、腹部、肛门直肠外生殖器、脊柱四肢、神经系统等）。

*描述准确、客观，使用医学术语。

*能正确记录阳性体征和有意义的阴性体征。

（三）辅助检查结果判读与应用部分

1.作业五：心电图判读

*题目：提供2-3份典型心电图图谱（如正常心电图、窦性心动过速/过缓、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、心肌梗死等），要求写出心电图诊断，并简述其主要依据。

*要求：

*诊断准确，主次分明。

*依据描述清晰，能指出关键的心电图特征性改变（如P波、QRS波群、ST段、T波的形态、时限、电压等）。

2.作业六：影像学检查结果分析（选择其一或教师指定）

*题目：提供一份胸部X线片或腹部B超检查报告（或图像描述），结合假设的临床病史，分析该检查结果的临床意义，并提出进一步检查或处理的建议。

*要求：

*能正确识别影像报告中的关键信息。

*分析能结合临床，逻辑合理。

*建议具有针对性和可行性。

（四）病历书写部分

1.作业七：完整住院病历书写

*题目：根据提供的详细临床模拟病例资料（包括病史、体格检查、辅助检查等），按照《病历书写基本规范》要求，撰写一份完整的住院病历。

*要求：

*内容完整，项目齐全，符合病历书写的格式要求。

*病史采集全面系统，体格检查详细准确，辅助检查记录规范。

*诊断部分包括初步诊断、诊断依据及鉴别诊断。

*诊疗计划合理可行。

*字迹工整（手写版）或排版规范（电子版），无错别字，医学术语运用准确。

（五）诊断思维与方法部分

1.作业八：临床病例分析与诊断思路阐述

*题目：提供一个复杂或典型的临床病例摘要，要求：

1.总结病例特点。

2.列出可能的诊断及其依据。

3.进行鉴别诊断并说明鉴别要点。

4.提出进一步明确诊断所需的检查项目及理由。

5.简述初步的治疗原则。

*要求：

*病例特点总结精炼、准确，能抓住关键信息。

*诊断思路清晰，逻辑性强，依据充分。

*鉴别诊断针对性强，能指出与拟诊疾病的异同点。

*进一步检查项目选择合理，理由充分。

*治疗原则符合当前诊疗规范。

三、评分标准

（一）问诊部分（总分20分）

*作业一：系统问诊练习（10分）

*问诊内容全面性（