神经衰弱门诊病历书写范文.docx

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神经衰弱门诊病历书写范文

患者姓名:王某某性别:女年龄:32岁职业:中学教师就诊日期:2024年3月15日就诊科室:神经内科主诉:失眠、易疲劳伴情绪波动3月余,加重1周。

现病史:患者自述3月前因接手初三毕业班教学任务,工作强度显著增加,每日备课至23:00,周末需批改试卷及组织模拟考试,逐渐出现入睡困难,初始为“躺床上1-2小时才能睡着”,后发展为“即使很困也感觉脑子停不下来,像放电影一样回想白天的事”,夜间易醒(平均每夜醒2-3次),醒后难以再次入睡,晨起仍感“没睡够”“头沉”。近1月来日间精力明显下降,上午授课1小时即感“全身发软、眼皮发沉”,需靠咖啡提神,但下午4点后常

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