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学生外出安全责任书模板

为保障学生校外活动期间的人身安全与合法权益，明确学校、学生及监护人、带队教师在活动中的权利义务，根据《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国未成年人保护法》《学生伤害事故处理办法》等相关法律法规，结合活动实际情况，经各方协商一致，达成如下安全责任条款：

一、责任主体界定

本责任书涉及责任主体为：

1.学校方：[学校全称]（以下简称“学校”），负责活动的组织、管理及安全保障工作；

2.学生及监护人方：参与本次活动的学生（姓名：__________，身份证号：__________，以下简称“学生”）及其法定监护人（姓名：__________，身份证号：__________，与学生关系：__________，以下简称“监护人”）；

3.带队教师方：由学校指派的活动现场负责人（姓名：__________，职务：__________，以下简称“带队教师”）。

二、外出活动基本信息

1.活动名称：__________（如“2023级高二（3）班红色教育实践活动”）；

2.活动时间：自____年____月____日____时起至____年____月____日____时止（精确到分钟）；

3.活动地点：__________（详细地址：__________，活动区域范围：__________）；

4.行程安排：

（1）____月____日____时：学校集合，清点人数后统一乘坐大巴（车牌号：__________，驾驶员：__________，联系方式：__________）出发；

（2）____时____分至____时____分：抵达____（地点）开展____（活动内容）；

（3）____时____分至____时____分：午餐及休息（用餐地点：__________，餐厅资质：__________）；

（4）____时____分至____时____分：前往____（地点）参与____（活动内容）；

（5）____时____分：集合清点人数，统一返程；

（6）____时____分：抵达学校，活动结束。

5.参与人员：学生共____名（名单附后）、带队教师____名（姓名及职务：__________）、跟车工作人员____名（姓名及职责：__________）。

三、学校方安全责任

学校作为活动组织者，须履行以下义务：

1.活动合法性审查：提前核查活动承办方（如有）的资质（包括营业执照、安全许可、从业人员资格证等），确保活动内容、场地、交通等符合国家及地方安全标准；

2.安全教育与培训：活动前3个工作日内组织参与学生开展专题安全教育，内容包括但不限于：

（1）活动期间的纪律要求（如不得擅自离队、遵守场地规则等）；

（2）交通、饮食、防溺水、防坠落、防诈骗等安全知识；

（3）应急逃生技能（如火灾疏散路线、急救电话使用、伤情初步处理等）；

（4）活动风险告知（如地形特点、天气预判、可能存在的安全隐患及应对措施）。

教育过程需留存记录（如签到表、现场照片、视频等），并由学生及监护人签字确认已接受教育；

3.风险评估与预案制定：

（1）活动前7个工作日内组织专人对活动场地、交通路线、住宿（如有）、餐饮等进行实地考察，形成《活动安全风险评估报告》，列明可能存在的风险点及预防措施；

（2）制定《活动安全应急预案》，明确突发事件（如交通事故、突发疾病、自然灾害、人员走失等）的处置流程、责任分工及联络方式（包括校医、附近医院、应急管理部门等）；

4.安全物资与保障：

（1）为学生统一购买活动期间的意外伤害保险（险种：__________，保险金额：__________，保险公司：__________，保单号：__________）；

（2）配备急救箱（含常用药品：__________，器械：__________）及通讯设备（如对讲机、卫星电话等）；

（3）租用具备合法运营资质的交通工具（如旅游大巴需持有《道路运输经营许可证》，驾驶员需具备3年以上驾龄且无重大交通事故记录）；

5.全程监管责任：

（1）安排带队教师与学生比例不低于1:15（小学阶段不低于1:10），确保每个学生处于可监管状态；

（2）活动期间每2小时清点一次人数（特殊活动如参观博物馆、户外活动等需增加清点频次），发现学生走失或异常情况立即启动应急预案；

（3）实时关注学生身体及心理状态，对出现不适症状的学生及时采取救治措施并通知监护人；

6.信息沟通义务：活动前3个工作日内向监护人发送《活动安全