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2025年临床合理用药培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于妊娠期抗菌药物使用，下列哪项符合《妊娠期和哺乳期抗菌药物临床应用指南（2024年版）》要求？

A.妊娠早期可常规使用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎

B.青霉素类药物需根据血药浓度调整剂量至正常成人的1.5倍

C.头孢曲松可用于妊娠中晚期严重感染，无需调整剂量

D.四环素类药物可用于妊娠合并支原体肺炎

2.患者男性，78岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），长期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd。近期因肺部感染加用克拉霉素500mgbid，3天后出现恶心、黄绿视。最可能的原因是：

A.呋塞米导致低钾血症加重地高辛毒性

B.克拉霉素抑制CYP3A4减少地高辛代谢

C.螺内酯与地高辛竞争肾小管分泌

D.肺部感染直接引起中毒反应

3.下列哪种情况需常规进行治疗药物监测（TDM）？

A.癫痫患者服用奥卡西平（治疗窗宽，线性药代动力学）

B.重症感染患者使用万古霉素（治疗窗窄，非线性药代动力学）

C.高血压患者服用氨氯地平（治疗窗宽，个体差异小）

D.抑郁症患者服用舍曲林（治疗窗宽，血药浓度与疗效相关性弱）

4.65岁女性，血肌酐180μmol/L（参考值44-97μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）32ml/min/1.73m2，因尿路感染需使用左氧氟沙星。根据《慢性肾脏病患者抗菌药物应用专家共识》，正确的剂量调整方案是：

A.首剂500mg，维持剂量250mgq24h

B.首剂500mg，维持剂量500mgq48h

C.无需调整剂量，按正常成人剂量使用

D.禁用喹诺酮类药物，换用头孢哌酮/舒巴坦

5.关于新型口服抗凝药（NOACs）的相互作用，错误的是：

A.利福平（强CYP3A4诱导剂）可降低阿哌沙班血药浓度

B.奥美拉唑（弱CYP2C19抑制剂）不影响达比加群酯疗效

C.胺碘酮（强P-gp抑制剂）可升高艾多沙班血药浓度

D.圣约翰草（CYP3A4诱导剂）可增加依度沙班出血风险

6.10月龄婴儿，体重8kg，诊断为社区获得性肺炎（CAP），需静脉使用头孢曲松。根据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2024年修订）》，推荐剂量为：

A.50mg/kgqd（最大剂量2g/d）

B.30mg/kgbid（最大剂量1.5g/d）

C.100mg/kgqd（最大剂量4g/d）

D.20mg/kgtid（最大剂量1g/d）

7.患者因急性淋巴细胞白血病接受甲氨蝶呤（MTX）化疗，化疗后需使用亚叶酸钙解救。解救时机应在MTX给药后多久开始？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

8.关于β-内酰胺类与氨基糖苷类药物联合使用，正确的是：

A.可在同一输液瓶中混合输注以增强疗效

B.需间隔2小时以上输注，避免化学配伍禁忌

C.联用仅适用于革兰阳性菌感染

D.联用会增加肾毒性，应避免用于肾功能不全患者

9.72岁男性，诊断为帕金森病，长期服用左旋多巴/卡比多巴（250mg/62.5mgtid）。近期因胃溃疡加用雷尼替丁，最可能出现的相互作用是：

A.雷尼替丁抑制CYP2D6，增加左旋多巴血药浓度

B.雷尼替丁升高胃pH值，减少左旋多巴吸收

C.雷尼替丁与左旋多巴竞争肾小管分泌，延长半衰期

D.无显著相互作用，无需调整剂量

10.下列哪种药物无需进行治疗前基因检测？

A.曲妥珠单抗（HER2阳性乳腺癌）

B.伊马替尼（BCR-ABL融合基因阳性白血病）

C.奥希替尼（EGFRT790M突变阳性肺癌）

D.左氧氟沙星（社区获得性肺炎）

11.患者因急性痛风性关节炎发作，需快速止痛。首选治疗药物是：

A.别嘌醇（抑制尿酸合成）

B.非布司他（抑制尿酸合成）

C.秋水仙碱（抑制中性粒细胞趋化）

D.苯溴马隆（促进尿酸排泄）

12.关于质子泵抑制剂（PPI）的合理使用，错误的是：

A.餐前30分钟服用效果最佳

B.长期使用需监测维生素B12水平

C.可与氯吡格雷联用，无需调整剂量

D.肝功能不全患者（Child-PughB级）需减半剂量

13.患者男性，55岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.5%）、慢性肾病3期（eGFR45ml/min），首选的口服降糖药是：

A.二甲双胍（需评估乳酸酸中毒风险）

B.格列本脲（经肾脏排泄比