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腔镜手术基本操作及相关知识试题与答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于腔镜手术常用气体的描述，正确的是？

A.氧气（O?）因助燃性常用于气腹建立

B.二氧化碳（CO?）因可被人体吸收、不助燃成为首选

C.氮气（N?）因惰性气体特性更适合长时间手术

D.空气（Air）因成本低可替代CO?使用

2.腹腔镜手术中，成人常规气腹压力设定范围是？

A.5-8mmHg

B.12-15mmHg

C.18-20mmHg

D.22-25mmHg

3.以下不属于腔镜手术“三要素”的是？

A.清晰的术野显露

B.稳定的气腹环境

C.精准的器械操作

D.快速的开腹准备

4.腔镜手术中，持镜手（扶镜手）的核心操作原则是？

A.始终保持镜头与术者视线平行

B.频繁调整镜头角度以展示不同结构

C.优先放大局部细节，忽略整体解剖

D.以术者指令为导向，同步调整视野

5.单孔腹腔镜手术（LESS）中，器械“筷子效应”的主要原因是？

A.器械进入角度单一，操作空间受限

B.镜头分辨率不足导致视野模糊

C.气腹压力过高影响器械活动

D.患者体型肥胖增加操作难度

6.腔镜下电外科器械使用时，以下哪项操作易导致副损伤？

A.接触组织前先踩踏板激活能量

B.分离时保持器械与周围组织有1-2mm间隙

C.电凝血管前确认无重要组织黏连

D.闭合式抓钳夹闭血管后再进行电切

7.腔镜手术中，“戳卡（Trocar）”的主要功能不包括？

A.建立腹腔与外界的通道

B.维持气腹压力

C.固定手术器械

D.直接用于组织切割

8.以下哪项是腔镜手术中转开腹的绝对指征？

A.术野出血难以控制（300ml/10min）

B.患者血压波动（收缩压下降20mmHg）

C.器械故障但可临时替换

D.术者经验不足但已完成部分操作

9.腔镜下缝合时，持针器夹持缝针的正确位置是？

A.缝针尾部1/3处

B.缝针中部

C.缝针尖端1/3处

D.任意位置均可

10.二氧化碳（CO?）气腹可能导致的生理影响不包括？

A.高碳酸血症

B.皮下气肿

C.心律失常

D.白细胞减少

11.腔镜手术中，“无瘤原则”的核心要求是？

A.尽量使用电刀减少肿瘤种植

B.肿瘤标本经扩大戳卡孔取出

C.避免直接接触肿瘤组织，保护术野

D.术后用蒸馏水冲洗腹腔

12.以下关于腔镜器械清洗消毒的描述，错误的是？

A.精细器械应使用软毛刷清洗管腔

B.可重复使用器械需进行高压蒸汽灭菌

C.光学镜头可用酒精棉片直接擦拭

D.器械关节处需拆解后彻底清洁

13.腔镜手术中，“三角法则”指的是？

A.戳卡位置与目标器官形成等边三角形

B.术者双手与扶镜手操作形成协同三角

C.光源、镜头、术野形成照明三角

D.患者体位、气腹压力、器械角度形成稳定三角

14.腹腔镜胆囊切除术中，确认“Calot三角”结构的关键标志是？

A.胆囊管、肝总管、肝下缘

B.胆囊动脉、胆总管、肝左叶

C.门静脉、胆囊管、肝右动脉

D.肝固有动脉、胆囊、十二指肠

15.腔镜手术中，“雾镜”现象（镜头起雾）的最佳处理方法是？

A.用吸引器吹冷风降温

B.用无菌盐水纱布直接擦拭

C.术前将镜头预热至37-40℃

D.降低气腹压力减少水蒸气

二、填空题（每空1分，共20分）

1.腔镜手术的核心设备包括________、________、________、________和器械系统。

2.气腹建立的常用方法有________（开放法）和________（闭合法），其中________需在直视下切开腹膜。

3.腔镜器械按功能可分为________（如抓钳）、________（如电钩）、________（如钛夹钳）和________（如持针器）。

4.腔镜下组织分离的基本原则是________、________、________，避免盲目钝性分离。

5.二氧化碳气腹的并发症包括________、________、________和________（至少4种）。

6.腔镜手术中，“镜头-术者-扶镜手”的协调要求是________，________，________。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述腔镜手术中“气腹建立”的完整操作步骤（以Veress针闭合法为例）。