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浅述腰椎间盘突出症的中医药疗法与护理

腰椎间盘突出症概述

腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因，它主要是因为腰椎间盘的退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所导致的一种综合征。患者常常出现腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，严重影响生活质量。中医药在治疗腰椎间盘突出症方面有着独特的理论和丰富的实践经验，同时合理的护理对于患者的康复也至关重要。

中医药疗法

中药内服

1.辨证论治

-肝肾亏虚型：患者多有腰部酸痛，喜按喜揉，腿膝无力，劳累后加重。偏阳虚者，伴有面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者，可见心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治疗上，阳虚者以补肾壮阳为主，可选用右归丸加减，药用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子等；阴虚者以滋补肾阴为主，方用左归丸加减，药物包括熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶等。

-气滞血瘀型：患者多有腰部刺痛，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。治以活血化瘀，理气止痛，身痛逐瘀汤为常用方剂，药物组成有秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、没药、羌活、五灵脂、当归、香附、牛膝、地龙等。

-寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治宜散寒行湿，温经通络，甘姜苓术汤加味是常用治法，药用干姜、甘草、茯苓、白术，可根据病情加独活、桑寄生、防风、细辛等药物以增强散寒除湿、通络止痛之效。

2.中药药理作用：中药治疗腰椎间盘突出症的作用机制较为复杂。许多中药具有抗炎、镇痛、改善微循环等作用。例如，川芎、丹参等活血化瘀药能够改善病变部位的血液循环，促进炎症物质的吸收，减轻神经根的水肿和压迫；独活、威灵仙等祛风除湿药具有抗炎、镇痛作用，可缓解腰部及下肢的疼痛症状；熟地黄、杜仲等补益肝肾药能够增强机体的免疫力，促进椎间盘组织的修复和再生。

中药外用

1.膏药贴敷：膏药是中医外用治疗的传统剂型，具有使用方便、疗效确切等优点。常用的膏药有狗皮膏、云南白药膏等。膏药中含有多种中药成分，通过皮肤渗透，直达病所，起到活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿等作用。一些自制膏药也在临床广泛应用，根据不同的病情和证型，选用相应的中药制成膏药。如以乳香、没药、血竭、冰片等活血化瘀、消肿止痛药物为主制成的膏药，对于气滞血瘀型腰椎间盘突出症有较好的疗效。

2.中药熏蒸：中药熏蒸是利用中药蒸汽的温热和药力作用，通过皮肤渗透，达到治疗疾病的目的。熏蒸的药物多选用活血化瘀、祛风除湿、通络止痛的中药，如伸筋草、透骨草、乳香、没药、木瓜等。将药物装入布袋中，放入熏蒸锅中加热煮沸，患者躺在熏蒸床上，让蒸汽熏蒸腰部和下肢。中药熏蒸能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和麻木症状。同时，温热刺激还可以调节人体的经络气血，增强机体的免疫力。

3.中药离子导入：中药离子导入是利用直流电将中药离子导入人体穴位或病变部位，以达到治疗疾病的目的。将中药煎剂过滤后，放入离子导入仪的电极板上，通过直流电的作用，使中药离子定向移动，透过皮肤进入体内。常用的中药有丹参、川芎、红花等活血化瘀药。中药离子导入具有药物作用直接、疗效显著等优点，能够提高局部药物浓度，增强治疗效果。

针灸推拿

1.针灸治疗

-选穴原则：针灸治疗腰椎间盘突出症以疏通经络、调和气血、止痛为原则。常用的穴位包括腰部的肾俞、大肠俞、腰阳关等，以及下肢的环跳、委中、阳陵泉、承山等。肾俞为肾之背俞穴，具有补肾壮腰的作用；大肠俞是大肠的背俞穴，可调节腰部气血；腰阳关为督脉穴位，能温通阳气，散寒止痛。环跳为足少阳胆经和足太阳膀胱经的交会穴，是治疗下肢疼痛的要穴；委中为足太阳膀胱经合穴，有“腰背委中求”之说，可疏通腰部经络气血；阳陵泉为筋会，能舒筋活络；承山可缓解下肢肌肉痉挛。

-针法操作：根据患者的病情和体质，选用适当的针刺手法。一般采用提插补泻、捻转补泻等手法。对于实证患者，多采用泻法，以增强针刺的刺激强度；对于虚证患者，采用补法，以调和气血，增强机体的正气。同时，可配合电针治疗，将电针仪的电极连接在针柄上，通过不同频率和波形的电流刺激，增强针刺的疗效。

2.推拿治疗

-放松手法：推拿治疗腰椎间盘突出症一般先采用放松手法，如揉法、滚法、按法等，以缓解腰部肌肉的紧张和痉挛。揉法是用手掌或手指在腰部肌肉上进行轻柔的揉动，可促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛；滚法是用手背或小鱼际在腰部肌肉上进行滚动，具有放松肌肉、疏通经络的作用；按法是用手指或手掌在穴位上进行按压，以刺激穴位，调节经络气血。

-整复手法