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脑脊液漏试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脑脊液漏的病因分类，以下哪项属于非外伤性因素？

A.交通事故导致颅底骨折

B.经鼻蝶窦垂体瘤术后

C.颅内感染引起脑膜坏死

D.高处坠落致颞骨骨折

答案：C

解析：外伤性脑脊液漏包括急性颅脑损伤（如A、D）和医源性损伤（如B）；非外伤性因素主要为自发性（如颅内压异常）或感染、肿瘤等导致的脑膜破坏（如C）。

2.脑脊液漏最典型的临床表现是？

A.持续性头痛伴恶心呕吐

B.单侧或双侧鼻腔间断性清水样液体流出，低头时增多

C.发热伴颈项强直

D.视力下降伴复视

答案：B

解析：脑脊液漏的核心症状是脑脊液经颅底薄弱处漏出，表现为鼻腔或外耳道清水样液体（低头、用力时因颅内压升高而增多）；A为颅内压变化或感染症状，C为颅内感染表现，D为颅神经损伤症状。

3.诊断脑脊液漏的金标准检查是？

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI平扫

C.高分辨率CT脑池造影（HRCTcisternography）

D.腰椎穿刺测压

答案：C

解析：HRCT脑池造影可通过显影剂追踪漏口位置，是定位诊断的金标准；CT平扫仅能显示骨折或气颅（间接征象），MRI可显示脑膜缺损但分辨率不足，腰椎穿刺测压不能直接定位。

4.脑脊液漏患者保守治疗期间，正确的体位要求是？

A.平卧位

B.头低脚高位

C.头高位（15°-30°）

D.侧卧位（患侧在上）

答案：C

解析：头高位可降低颅内压，减少脑脊液向漏口的流动，促进漏口自行闭合；平卧位或头低位会增加颅内压，加重漏液。

5.以下哪项不属于脑脊液漏的并发症？

A.颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）

B.低颅压综合征

C.癫痫发作

D.视网膜脱离

答案：D

解析：脑脊液漏的常见并发症包括颅内感染（因外界细菌逆行）、低颅压（脑脊液丢失过多）、癫痫（脑膜瘢痕或脑损伤）；视网膜脱离与脑脊液漏无直接关联。

6.自发性脑脊液漏最常见的诱因是？

A.慢性咳嗽或便秘（颅内压长期升高）

B.高血压脑出血

C.糖尿病周围神经病变

D.自身免疫性脑炎

答案：A

解析：自发性脑脊液漏多因长期颅内压升高（如慢性咳嗽、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停）导致颅底薄弱区逐渐破坏；B、C、D与自发性漏无直接关联。

7.脑脊液漏患者行β2转铁蛋白检测的意义是？

A.评估颅内感染程度

B.确认漏出液为脑脊液

C.监测脑脊液蛋白含量

D.判断漏口大小

答案：B

解析：β2转铁蛋白仅存在于脑脊液和内耳外淋巴液中，检测阳性可确诊漏出液为脑脊液；A需通过白细胞计数或病原学检查，C通过脑脊液生化，D需影像学评估。

8.外伤性脑脊液漏保守治疗的最长观察时间通常为？

A.3天

B.1周

C.2-4周

D.6周

答案：C

解析：多数外伤性漏可在2-4周内自行闭合，超过4周未愈者需考虑手术；保守治疗过短可能遗漏自愈可能，过长则增加感染风险。

9.脑脊液鼻漏患者鼻腔分泌物的典型特征是？

A.黄色黏稠，有臭味

B.清水样，滴于纱布上可见“双环征”

C.血性液体，静置后凝固

D.白色泡沫状，pH值偏酸性

答案：B

解析：脑脊液滴于纱布上，因其中蛋白质较少，会形成中心淡染、周围深染的“双环征”；A为化脓性感染，C为血液（含凝血因子），D为其他分泌液特征。

10.以下哪项是脑脊液漏手术治疗的绝对指征？

A.合并单侧嗅觉丧失

B.保守治疗2周后漏液减少但未停止

C.复发性脑脊液漏（2次）

D.漏液量每日50ml

答案：C

解析：手术绝对指征包括保守治疗4周无效、合并颅内感染、复发性漏（2次）、肿瘤或先天性畸形导致的漏；A为神经损伤表现，B需继续观察，D漏量少可能自愈。

11.经鼻内镜脑脊液漏修补术的关键步骤是？

A.广泛切除鼻腔黏膜

B.使用生物胶直接黏合漏口

C.明确漏口位置后，采用带蒂黏膜瓣或筋膜修补

D.行腰椎穿刺持续引流脑脊液

答案：C

解析：内镜手术需精准定位漏口，然后用带蒂黏膜瓣（如中鼻甲黏膜）或自体筋膜（如颞肌筋膜）覆盖漏口，联合生物胶加固；A会破坏鼻腔结构，B仅适用于小漏口，D为辅助措施。

12.脑脊液耳漏患者最易并发的颅神经损伤是？

A.面神经（Ⅶ）

B.动眼神经（Ⅲ）

C.滑车神经（Ⅳ）

D.展神经（Ⅵ）

答案：A

解析：颞骨骨折导致的脑脊液耳漏常累及面神经管（位于颞骨内），故面