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脑梗死的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.脑梗死最常见的病理类型是（）

A.心源性栓塞型

B.大动脉粥样硬化型

C.小动脉闭塞型

D.其他病因型

答案：B

2.急性脑梗死患者出现“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），提示责任血管最可能为（）

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉

D.椎动脉

答案：B

3.对超急性期（发病6小时内）脑梗死最敏感的影像学检查是（）

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI弥散加权成像（DWI）

C.头颅CT灌注成像（CTP）

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：B

4.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的时间窗是（）

A.发病2小时内

B.发病4.5小时内

C.发病6小时内

D.发病12小时内

答案：B

5.脑梗死患者急性期出现脑水肿高峰的时间是（）

A.发病后24小时内

B.发病后2-5天

C.发病后7-10天

D.发病后2周

答案：B

6.脑梗死最常见的并发症是（）

A.癫痫

B.肺部感染

C.上消化道出血

D.深静脉血栓形成

答案：B

7.关于脑梗死康复治疗的时机，正确的是（）

A.发病后立即开始

B.生命体征平稳、神经功能缺损不再进展后48小时

C.发病后2周

D.发病后1个月

答案：B

8.评估脑梗死患者吞咽障碍最常用的床边试验是（）

A.纤维喉镜检查（FEES）

B.电视透视吞咽检查（VFSS）

C.洼田饮水试验

D.标准吞咽功能评估（SSA）

答案：C

9.脑梗死急性期血压管理中，若患者拟行静脉溶栓治疗，血压应控制在（）

A.140/90mmHg

B.160/100mmHg

C.180/105mmHg

D.200/120mmHg

答案：C

10.脑梗死二级预防中，合并房颤的患者首选的抗栓治疗是（）

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林（INR2.0-3.0）

D.双嘧达莫

答案：C

11.腔隙性脑梗死的典型病灶直径通常不超过（）

A.5mm

B.10mm

C.15mm

D.20mm

答案：C

12.脑梗死患者出现意识障碍，提示梗死灶最可能位于（）

A.大脑半球深部

B.脑干或丘脑

C.小脑

D.额叶

答案：B

13.急性脑梗死患者血糖管理的目标是（）

A.3.9-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：C（注：避免低血糖，高血糖需控制在10mmol/L以下）

14.心源性脑栓塞的典型影像学表现是（）

A.单一梗死灶，位于皮层

B.多灶性、双侧性、皮层-皮层下梗死

C.腔隙性梗死灶，位于基底节区

D.大面积梗死，伴脑水肿

答案：B

15.脑梗死患者出现构音障碍但无失语，提示可能损伤的部位是（）

A.优势半球额下回后部（Broca区）

B.优势半球颞上回后部（Wernicke区）

C.双侧皮质脑干束

D.小脑或基底节

答案：D

16.脑梗死患者使用丁苯酞的主要作用是（）

A.抗血小板聚集

B.改善脑微循环，促进侧支循环

C.降低颅内压

D.营养神经

答案：B

17.脑梗死患者吞咽障碍导致误吸时，首先应采取的措施是（）

A.立即行气管插管

B.调整进食姿势（如低头吞咽）

C.暂停经口进食，改为鼻饲

D.使用增稠剂

答案：C

18.脑梗死患者急性期抗凝治疗的适应症是（）

A.大动脉粥样硬化型

B.小动脉闭塞型

C.心源性栓塞型（如房颤）

D.所有类型

答案：C

19.脑梗死患者出现交叉性瘫痪（同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫痪），提示责任血管为（）

A.颈内动脉

B.椎动脉或基底动脉

C.大脑中动脉

D.大脑前动脉

答案：B

20.脑梗死患者出院后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标是（）

A.2.6mmol/L

B.1.8mmol/L

C.3.1mmol/L

D.4.1mmol/L

答案：B（注：极高危患者需降至1.8mmol/L以下）