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2025年介入放射学操作技术应用能力测试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.经股动脉穿刺行腹主动脉造影时，穿刺针与皮肤的最佳角度应为：

A.15°-25°

B.30°-45°

C.50°-60°

D.65°-75°

答案：B

解析：股动脉穿刺时，针体与皮肤角度需兼顾穿透前壁与后壁的可控性。30°-45°为经典角度：角度过小（30°）可能导致仅穿透前壁，难以进入管腔；角度过大（60°）则可能穿透后壁甚至周围组织，增加血肿风险。该角度符合Seldinger技术的标准操作规范（《介入放射学操作指南2023》）。

2.肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中，碘化油与化疗药物混合后放置超过多久需重新评估有效性？

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.4小时

答案：C

解析：碘化油为脂溶性载体，与水溶性化疗药物（如表柔比星、奥沙利铂）混合后，2小时内可保持稳定乳剂状态；超过2小时可能因药物析出或碘化油聚集，导致栓塞均匀性下降及肿瘤内药物浓度降低（《肝脏介入诊疗专家共识2024》）。临床操作中建议现配现用，最长不超过2小时。

3.肾动脉狭窄球囊扩张术（PTRA）后，判断扩张成功的金标准是：

A.跨狭窄段压差10mmHg

B.狭窄段直径减少50%

C.肾动脉血流速度峰值180cm/s

D.术后血肌酐下降20%

答案：A

解析：PTRA的核心目标是解除血流动力学显著狭窄（跨压差≥20mmHg）。术后跨狭窄段压差10mmHg为国际指南（ISR2023）定义的技术成功标准，直接反映血流改善；超声多普勒流速（C选项）受设备及操作者影响较大，血肌酐变化（D选项）为临床疗效指标，非技术成功标准。

4.子宫肌瘤子宫动脉栓塞术（UAE）中，推荐的栓塞颗粒直径范围是：

A.100-300μm

B.300-500μm

C.500-700μm

D.700-900μm

答案：B

解析：子宫肌瘤血供以直径200-500μm的螺旋动脉为主，选择300-500μm的聚乙烯醇（PVA）或明胶海绵颗粒可有效栓塞肌瘤滋养血管，同时减少对正常子宫动脉分支（直径500μm）的影响，降低卵巢功能损伤风险（《妇科介入治疗专家共识2024》）。

5.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）中，首选的穿刺路径是：

A.右腋中线第7-8肋间，头侧20°

B.右锁骨中线第6-7肋间，垂直进针

C.剑突下，向肝门方向45°

D.左腋前线第8-9肋间，尾侧10°

答案：A

解析：右肝管系统分支多、走行直，右腋中线7-8肋间穿刺可避开胸膜反折（降低气胸风险），头侧20°进针符合右肝管向头侧走行的解剖特点，能精准进入肝内胆管（《胆道介入诊疗规范2023》）。剑突下路径（C选项）适用于左肝管扩张或右路穿刺失败的情况。

二、多项选择题（每题3分，共15分，漏选得1分，错选不得分）

1.肺动静脉瘘（PAVF）介入治疗的适应症包括：

A.有咯血、呼吸困难等症状

B.直径≥3mm的单发瘘

C.合并脑脓肿病史

D.孕妇患者

E.无症状但直径≥5mm的多发瘘

答案：ABCE

解析：PAVF介入治疗的核心是预防致死性并发症（如脑栓塞、大咯血）及改善症状。指南（ACR2024）推荐：有症状者（A）、直径≥3mm的单发瘘（B）、合并脑/肺并发症史（C）、无症状但直径≥5mm或多发瘘（E）均需治疗；孕妇因射线暴露风险需权衡，一般建议产后处理（D错误）。

2.下肢深静脉血栓（DVT）导管接触性溶栓（CDT）的禁忌证包括：

A.2周内消化道出血史

B.血小板计数50×10?/L

C.严重肾功能不全（Cr300μmol/L）

D.1个月前脑梗死

E.妊娠期

答案：ABCE

解析：CDT禁忌证包括：近期出血史（2周内消化道/颅内出血，A）、凝血功能障碍（血小板50×10?/L，B）、严重肾衰（需血液透析，C）、未控制的高血压（收缩压180mmHg）、妊娠期（E）；1个月前脑梗死（D）非绝对禁忌，需评估梗死灶稳定性（《静脉血栓介入治疗指南2023》）。

3.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中，支架选择需考虑的因素有：

A.门静脉直径

B.肝静脉直径

C.门体分流目标压力差

D.患者肝功能（Child-Pugh分级）

E.是否合并肝癌

答案：ABCDE

解析：TIPS支架直径（8-12mm）需匹配门静脉（A）与肝静脉（B）直径，避免狭窄；目标分流压差（通常降低10-15mmHg，C）影响支架长度选择；Child-PughC级患者需谨慎