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中老年人高血压防治规定

一、引言

高血压是中老年人常见的慢性疾病，严重影响生活质量。为有效预防和控制高血压，降低并发症风险，需制定科学、规范的管理方案。本规定从生活方式干预、药物治疗、定期监测等方面提出具体要求，旨在帮助中老年人稳定血压，维护健康。

二、生活方式干预

（一）膳食管理

1.减少钠盐摄入：每日食盐量不超过5克，避免高盐食品（如腌制品、加工肉类）。

2.增加钾摄入：每日摄入钾元素2000毫克以上，推荐食物包括香蕉、土豆、菠菜等。

3.控制总热量：每日热量摄入根据体重指数（BMI）调整，维持正常体重。

（二）运动锻炼

1.有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），分3-5次完成。

2.力量训练：每周2次，每次15-20分钟（如哑铃、弹力带训练）。

3.避免剧烈运动：运动前充分热身，运动后拉伸，防止血压骤升。

（三）心理调节

1.保持乐观心态：避免长期精神紧张，可通过冥想、听音乐等方式缓解压力。

2.规律作息：每日睡眠7-8小时，避免熬夜。

三、药物治疗

（一）用药原则

1.遵医嘱服药：不可自行增减剂量或停药，需长期坚持。

2.选择合适药物：常用药物包括ACEI、ARB、CCB、利尿剂等，需根据血压水平和合并症选择。

（二）常见药物使用

1.ACEI类药物（如依那普利）：适用于合并糖尿病或心衰患者，初始剂量每日5-10毫克。

2.ARB类药物（如缬沙坦）：适用于不能耐受ACEI者，初始剂量每日80-160毫克。

（三）用药监测

1.定期复查：每2-3个月监测血压，调整药物剂量。

2.不良反应观察：注意咳嗽、水肿等药物副作用，及时就医。

四、定期监测

（一）血压测量

1.自测血压：每日早晚各测量1次，每次测量2-3分钟，取平均值记录。

2.设备选择：使用经校准的电子血压计，测量前静坐5分钟。

（二）并发症筛查

1.眼底检查：每年1次，筛查眼底血管病变。

2.肾功能检测：每6-12个月检测血肌酐、尿素氮水平。

五、注意事项

（一）避免诱因

1.限制饮酒：每日酒精摄入不超过25克（男性）或15克（女性）。

2.戒烟：吸烟者需戒烟，避免二手烟暴露。

（二）紧急处理

1.血压骤升时：立即平卧，松开衣领，必要时舌下含服硝苯地平片。

2.就医指征：出现胸痛、头晕、视力模糊等症状需立即就医。

六、总结

中老年人高血压防治需结合生活方式调整、药物治疗和定期监测，长期管理才能有效控制病情。建议患者积极配合医生，定期复查，提高生活质量。

一、引言（续）

高血压作为中老年人常见的慢性代谢性疾病，其患病率随年龄增长而显著升高。长期高血压状态可导致心脏、血管、肾脏等靶器官损害，增加冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等并发症风险。据统计，中老年人高血压患者中，约70%存在至少一种合并症。因此，制定科学、系统的高血压防治方案至关重要。本规定在原有基础上进一步细化生活方式干预措施、优化药物治疗策略、明确监测频率及紧急情况处理流程，以期为临床实践提供更全面的指导。

二、生活方式干预（续）

（一）膳食管理（续）

1.减少钠盐摄入（续）：

-具体措施：

(1)使用限盐勺控制烹饪用盐量，每餐不超过5克。

(2)避免高盐调味品，如酱油、味精、咸菜等。

(3)选择低钠或无钠食品，阅读食品标签中的钠含量。

-替代方法：用香料（如姜、蒜、柠檬汁）替代部分盐分，增加食物风味。

2.增加钾摄入（续）：

-推荐食物：

(1)水果：香蕉、橙子、猕猴桃、草莓等。

(2)蔬菜：菠菜、土豆、番茄、冬瓜等。

(3)其他：豆类（如黑豆、红豆）、坚果（如杏仁）。

-注意事项：肾功能不全者需限制钾摄入，需遵医嘱调整。

3.控制总热量（续）：

-能量分配：

(1)蛋白质：占总热量15%-20%，优先选择鱼肉、禽肉、蛋类、豆制品。

(2)脂肪：占总热量20%-25%，避免饱和脂肪（如肥肉、黄油），增加不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油）。

(3)碳水化合物：占总热量50%-60%，以复合碳水为主（如全麦、糙米）。

-减重方法：每周减重0.5-1公斤，可通过记录饮食日记、减少零食摄入实现。

（二）运动锻炼（续）

1.有氧运动（续）：

-运动强度评估：

(1)使用心率监测法：运动心率=（220-年龄）×60%-80%。

(2)自我感觉：运动时心率加快但能交谈。

-运动时间安排：

(1)早晨或傍晚时段，避开餐后1小时内运动。

(2)运动前进行5-10分钟热身，运动后进行10分钟整理活动。

2.力量训练（续）：

-训练计划示例：

(1)每周2次，每次20分钟，包括深蹲、平板支撑、哑铃弯举等。

(2)每个动作3组，每组10-15次，组间休息