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10月肿瘤外科模拟试题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.防止颅内压骤然升高的护理正确的是

A、鼓励患者用力咳嗽，防止肺部感染

B、鼓励清醒病人提重物锻炼身体

C、便秘患者高压大量灌肠

D、稳定患者情绪，避免情绪激烈波动

E、鼓励清醒患者用力坐起锻炼身体

正确答案：(D)

答案解析：颅内压骤然升高可导致脑疝等严重后果。用力坐起、用力咳嗽、高压大量灌肠、提重物等均会使颅内压骤然升高，所以A、B、C、E选项错误；稳定患者情绪，避免情绪激烈波动可防止颅内压骤然升高，D选项正确。

2.颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是

A、手指压迫出血部位以止血

B、大量止血药物的应用

C、立即输血

D、伤口填油纱布加压包扎

E、血管收缩药物的应用

正确答案：(A)

答案解析：现场急救中抗休克首先应采取的措施是手指压迫出血部位以止血，通过直接压迫出血点减少出血，防止休克进一步加重，为后续进一步治疗争取时间。立即输血一般在有条件的医疗机构进行评估后实施；伤口填油纱布加压包扎效果相对有限且可能影响后续进一步处理；血管收缩药物应用不是首要措施；大量止血药物应用效果不一定确切且可能有不良反应，也不是首先采取的抗休克措施。

3.挤压综合症最常引起

A、昏迷

B、心力衰竭

C、急性肾衰竭

D、呼吸困难

E、肝缺血坏死

正确答案：(C)

答案解析：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的一系列病理生理改变，临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾衰竭。所以挤压综合症最常引起急性肾衰竭。

4.患者男性，57岁。肝癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液。关于该患者的皮肤护理，以下说法错误的是

A、给予宽松、柔软的内衣

B、充血水肿处可涂氢化可的松

C、水疱处可涂硼酸软膏，包扎1~2天

D、保持局部皮肤清洁、干燥

E、应立即停止放射治疗

正确答案：(E)

5.患者男性，56岁。拟行“胆总管切开取石+胆囊切除术”。患者既往有高血压病史，入院前口服降压药，血压控制在（150~160）/（80~90）mmHg.高血压患者在麻醉和手术过程中，若血压骤升达170/100mmHg，则应警惕

A、急性肝功能衰竭

B、急性肾衰竭

C、急性呼吸衰竭

D、急性脑水肿

E、急性心力衰竭

正确答案：(D)

答案解析：高血压患者在麻醉和手术过程中血压骤升，易导致急性脑水肿，严重时可危及生命。急性心力衰竭主要与心脏负荷突然增加等有关；急性呼吸衰竭多由呼吸相关因素导致；急性肝功能衰竭常见于肝脏本身病变等；急性肾衰竭多因肾灌注不足或肾实质损伤等，均与血压骤升关系不直接。

6.肛瘘手术后肛门失禁是由于手术时损伤了

A、不随意的内括约肌

B、内、外括约肌

C、随意的外括约肌

D、肛管直肠环

E、肛提肌

正确答案：(D)

答案解析：肛管直肠环由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌纤维共同组成，具有括约肛管的重要功能。肛瘘手术时若损伤肛管直肠环，可导致肛门失禁。而单纯损伤外括约肌、内括约肌、肛提肌不一定会直接导致肛门失禁，内、外括约肌表述不准确，故答案为[D]。

7.患者男性，胃手术后第2日，抽血查血清钾为2.9mmol/L。为该患者进行补钾治疗时严禁直接静脉推注，主要的原因是

A、推注过快会加快心脏收缩，导致心律失常

B、推注过快会引起抽搐

C、推注过快会导致呼吸困难

D、浓度过高会抑制心肌，导致心脏骤停

E、浓度过高会刺激静脉，引起静脉炎

正确答案：(D)

答案解析：补钾时严禁直接静脉推注，主要原因是钾离子浓度过高会抑制心肌，导致心脏骤停。静脉炎不是严禁直接静脉推注的主要原因；推注过快一般不会加快心脏收缩导致心律失常，而是会因高血钾抑制心肌；推注过快与呼吸困难、抽搐无关。

8.患者男性，54岁。因右上腹陈发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阳性。进一步检查应首选

A、腹部X线

B、血白细胞计数和分类

C、腹部B超

D、口服胆囊造影术

E、血淀粉酶测定

正确答案：(C)

答案解析：腹部B超是诊断胆囊疾病的常用首选检查方法，可清晰显示胆囊的形态、大小、结构及有无结石、炎症等情况，对于该患者右上腹疼痛伴Murphy征阳性，考虑胆囊相关疾病，进一步检查应首选腹部B超。血白细胞计数和分类可辅助判断有无炎症，但不能直接明确胆囊病变情况；腹部X线对胆囊疾病诊断价值不大；口服胆囊造影术目前较少应用；血淀粉酶测定主要用于诊断胰腺疾病，该患者主要表现为胆囊相关症状，故均不首选。

9.按骨折程度分类的是

A、陈旧性骨折

B、开放性骨折

C、病理性骨折

D、完全性骨折

E、稳定性骨折

正确答案：(D)

答案解析：按骨折程度分类