2022年医学专题-下肢静脉血栓形成诊治指南.pptxVIP

下肢静脉血栓形成诊治指南;;;;;;;治疗

;;;;;;;;;;第十八页，共二十七页。

溶栓禁忌症活动性出血2月内脑出血，颅内病灶2周内大手术、大创伤、骨折妊娠消化道溃疡出血严重高血压肝肾功能衰竭左心血栓急性心内膜炎房颤70岁以上

脑出血流产后华法林不能用于妊娠

直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班〕

0mg/d，2～3d后开始测定INR，当INR稳定在2.

下肢深静脉血栓形成后遗症PTS

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推荐：急性期DVT，建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素;在INR达标且稳定24h后，停低分子肝素或普通肝素。

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0g/L应停药，TT的INR应控制在2.

推荐：对于急性期中央型或混合型DVT，在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下，首选导管接触性溶栓。

创伤高龄恶性肿瘤妊娠产后避孕药

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MRV

临床表现;;;;长期治疗;;;维生素K拮抗剂(如华法林)：是长期抗凝治疗的主要口服药物，需监测凝血功能的INR。

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维生素K拮抗剂(如华法林)：是长期抗凝治疗的主要口服药物，需监测凝血功能的INR。

治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受多种食物和药物影响。

发热

间接Ⅹa因子抑制剂(如磺达肝癸钠〕

股白肿

下肢深静脉血栓形成后遗症PTS

疗程推荐：对于继发于一过性危险因素的初发DVT患者，使用维生素K拮抗剂3个月;危险因素不明的初发DVT患者，使用维生素K拮抗剂6～12个月或更长;伴有癌症并首次发生的DVT，应用低分子肝素3~6个月后，长期使用维生素K拮抗剂。

浅静脉曲张

(2)低分子肝素：出血性副作用少，HIT发生率低于普通肝素，使用时大多数患者无需监测凝血功能。

(1)髂、股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓;;;谢谢大家！