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三基三严基础护理试题及答案

一、单选题（每题4分，共20分）

铺好的无菌盘有效期为（）

A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时

为腹泻患者测量体温，最适宜的部位是（）

A.口腔B.腋下C.直肠D.额温

静脉输液时，发现溶液不滴，挤压输液管无回血，可能的原因是（）

A.针头斜面紧贴血管壁B.针头堵塞C.输液瓶位置过低D.患者肢体位置不当

口腔护理时，对于有活动义齿的患者，正确的操作是（）

A.先取下义齿，用热水冲洗后再护理B.先护理口腔，再取下义齿清洗

C.取下义齿，用冷水冲洗后浸泡在冷水中D.义齿无需取下，直接进行口腔护理

测量血压时，袖带松紧度以能伸入（）为宜

A.1指B.2指C.3指D.4指

二、多选题（每题5分，共20分）

下列属于压疮高危人群的有（）

A.长期卧床患者B.肥胖患者C.消瘦患者D.高热患者E.水肿患者

静脉输液常见的并发症包括（）

A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.溶血反应

为患者进行鼻饲操作时，确认胃管在胃内的方法有（）

A.注射器抽取胃液B.听气过水声C.观察胃管末端是否有气泡溢出

D.胃管末端放入水中，无气泡逸出E.用pH试纸测试胃液pH值

生命体征包括（）

A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.血氧饱和度

三、判断题（每题3分，共15分）

戴无菌手套时，手套外面为无菌区，内面为有菌区。（）

为患者测量脉搏时，若发现脉搏短绌，应一人测脉搏，一人测心率，同时测量1分钟。（）

导尿操作中，第一次消毒的范围比第二次消毒范围小。（）

热敷可促进局部血液循环，减轻疼痛，适用于急性扭伤早期。（）

护士在进行护理操作前，洗手后无需再进行手消毒。（）

四、简答题（每题10分，共20分）

简述口腔护理的目的。

简述吸痰操作的注意事项。

五、案例分析题（25分）

患者，女，68岁，因“股骨颈骨折”入院，行人工股骨头置换术，术后6小时，患者主诉伤口疼痛，生命体征：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。作为责任护士，你应如何对该患者进行术后护理？

答案

一、单选题

B（解析：铺好的无菌盘需在4小时内使用，超过时间易受污染）

B（解析：腹泻患者直肠黏膜可能受损，不宜测直肠温；口腔温易受饮食、饮水影响，腋下温更安全适宜）

B（解析：挤压无回血且溶液不滴，多为针头堵塞；A选项挤压会有回血，C、D选项调整位置或抬高输液瓶可改善）

C（解析：活动义齿需取下护理，热水会导致义齿变形，应冷水冲洗后浸泡在冷水中）

B（解析：袖带过紧会使血压测量值偏低，过松偏高，以能伸入2指为宜）

二、多选题

ACDE（解析：肥胖患者皮肤褶皱多，但若活动正常，压疮风险低于长期卧床、消瘦、高热、水肿患者）

ABCD（解析：溶血反应多由输血引起，非静脉输液常见并发症）

ABD（解析：胃管末端放入水中有气泡逸出提示在气管；pH试纸测试胃液pH值可辅助判断，正常胃液pH为1-3.5）

ABCD（解析：血氧饱和度属于氧合指标，不属于传统生命体征）

三、判断题

√（解析：无菌手套外面需保持无菌，内面接触手部，为有菌区）

√（解析：脉搏短绌时心率＞脉搏，需两人同时测量，确保结果准确）

×（解析：导尿时第一次消毒为初步消毒，范围大；第二次为尿道口及周围精准消毒，范围小）

×（解析：急性扭伤早期（48小时内）应冷敷止血消肿，48小时后再热敷）

×（解析：接触患者血液、体液或进行侵入性操作前，洗手后需进行手消毒）

四、简答题

口腔护理目的：①保持口腔清洁、湿润，去除口臭，增进患者舒适；②预防口腔感染、溃疡、龋齿等并发症；③观察口腔黏膜、舌苔变化，为病情判断提供依据；④促进食欲，保证营养摄入。

吸痰注意事项：①严格无菌操作，吸痰管一次性使用；②吸痰前检查吸引器性能，调节负压（成人40-53.3kPa，儿童＜40kPa）；③吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，每次吸痰时间不超过15秒；④吸痰前后给予高浓度吸氧，防止缺氧；⑤痰液黏稠时可先湿化气道再吸痰；⑥观察痰液颜色、性质、量，以及患者生命体征变化。

五、案例分析题

疼痛护理：①评估疼痛程度（如用NRS评分），遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应；②协助患者取舒适体位（如患肢外展中立位，避免内收、内旋），减少伤口牵拉；③通过聊天、听音乐等方式转移患者注意力。

生命体征监测：①每1-2小时测量体温、脉搏、呼