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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
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呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人急性发作期病情常常危重，
生活不能自理。
需要医务人员密切观察病情，专人精心护理，才能达到治疗、护
理的目的，促进病人早日康复。
病人与呼吸机不同连接方式，如面罩、气管插管或气管切开以
及机械通气的护理是决定呼吸衰竭抢救成功极为重要的因素。
一．病情观察呼吸衰竭（呼衰）病人的观察以缺O2和CO2
潴留出现的症状和体征为重点。
（一）神经、精神症状急性呼衰可立即出现精神错乱、狂
躁、昏迷、抽搐等，慢性呼衰早期可出现定向功能障碍、注意力
不集中、表情淡漠、头痛、多汗、烦躁不安、昼夜颠倒，即白
天嗜睡、夜间兴奋、失眠，病情严重者有谵妄、昏睡、昏迷、朴
翼样震颤、抽搐、瞳孔缩小、视乳头水肿，甚至脑疝。
（二）呼吸的观察①观察呼吸频率、幅度、胸廓的活动
度、辅助呼吸肌参与呼吸的情况。
②区分呼吸困难属于吸气性还是呼气性呼吸困难。
③仔细听诊胸部的情况，是否有呼吸音的改变、痰鸣音、罗
音或哮鸣音。
（三）皮肤、粘膜及循环功能的变化①皮肤：
面部皮肤潮红，多提示CO2潴留；发绀提示缺O2，应注意
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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
口唇、舌色和甲床色泽和温度。
②脉搏、心率和血压：
脉搏洪大、心率失常，血压异常。
③球结膜：
充血、水肿提示CO2潴留。
（四）其他观察出入量、是否有水肿、蛋白尿，ALT增
高，观察消化道出血的征象：
大便、呕吐物或胃液的颜色、潜血试验，观察体温、痰夜的
色、质、量以判断感染的情况等。
二．一般护理按重危病人的要求做好其身心护理。
1．保持病室、床单位清洁，防止交叉感染可用碘伏等消
毒液擦洗、消毒地面，用紫外线或臭氧灭菌灯定期消毒病室空气，
还可在病室内设置空气净化器；保持房间空气流通，控制探望和陪
护家属人数；保持床单位干净、平整、无硬物；医务人员做各项
操作前后均应先洗手；人工气道病人的用物做到专人专用，定期消
毒，以预防交叉感染。
2．协助病人翻身、拍背、体位引流呼衰病人往往呼吸肌
无力，痰液粘稠，痰液不易排出，应鼓励神志清楚的病人经常改变
体位，指导并教会病人进行有效的咳嗽、咳痰，同时给予正确的
胸背部叩击。
病情较重者，定时给予翻身、拍背，必要时人工吸痰。
人工气道病人在翻身拍背时严防各种气管内导管的滑脱。
穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
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3．防治压疮呼衰病人常常由于营养不足，末梢循环较差，
机械通气时活动不便，易发生压疮，应注意防治。
①定时翻身，改变体位；②尽量减少局部受压，可在局部受
压处垫用气圈或气垫床；③保持受压部位皮肤清洁、干燥，可用
50%酒精按摩或温水擦浴；④改善全身营养状态，增
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