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2024年9月内科题库及答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.试题：甲亢危象时使用碘剂的主要目的是

A．增强抗甲状腺药物的作用

B．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

C．抑制TH的合成

D．降低基础代谢率

E．阻抑TH的释放

参考答案：E

解析：碘剂的主要作用是抑制蛋白水解酶，从而阻抑甲状腺激素的释放，对于甲亢危象患者可迅速减轻症状。抗甲状腺药物主要是抑制TH合成；降低基础代谢率可通过多种综合措施；碘剂不能阻断甲状腺素兴奋交感神经作用，也不是增强抗甲状腺药物的作用。

2.试题：女性，25岁，出现尿频尿急尿痛化验检查尿中有白细胞管型2～3个／高倍视野，红细胞3～5个／高倍，白细胞10～15个／高倍，常见于:

A．肾盂肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．急性肾小球肾炎

D．尿道炎

E．膀胱炎

参考答案：A

解析：急性肾盂肾炎患者尿中可以出现白细胞管型，同时伴有明显的尿路刺激症状及较多的白细胞、红细胞等，该患者表现与之相符，故常见于肾盂肾炎。膀胱炎一般无白细胞管型；急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；慢性肾炎急性发作有慢性肾炎病史等表现；尿道炎一般无白细胞管型。

3.试题：支气管哮喘发作禁用

A．舒喘灵

B．氨茶碱

C．麻黄素

D．吗啡

E．肾上腺素

参考答案：D

解析：吗啡可抑制呼吸中枢，诱发或加重支气管哮喘，所以支气管哮喘发作时禁用。而麻黄素、肾上腺素、氨茶碱、舒喘灵在支气管哮喘发作时可根据情况合理使用以缓解症状。

4.试题：患者，男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP110/80mmHg。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为：

A．变异性心绞痛

B．稳定型心绞痛

C．急性心肌梗死

D．缩窄性心包炎

E．急性渗出性心包炎

参考答案：E

解析：急性渗出性心包炎时，可出现发热、胸痛，心音低沉，有舒张期附加音，心电图表现为ST段抬高，弓背向下，一般无病理性Q波，符合该患者表现。急性心肌梗死多有病理性Q波；缩窄性心包炎一般无发热等急性表现；变异性心绞痛硝酸甘油有效；稳定型心绞痛硝酸甘油可缓解症状。

5.试题：女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案

A．抗甲状腺药物加碘剂

B．手术治疗

C．I131治疗

D．碘剂治疗

E．抗甲状腺药物治疗

参考答案：E

解析：抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大的患者，尤其适合青少年患者，该14岁女性甲亢性弥漫性甲状腺肿首选抗甲状腺药物治疗。碘剂治疗一般用于术前准备等；抗甲状腺药物加碘剂不是首选；手术治疗一般用于药物治疗无效或有手术适应证等情况；I131治疗一般不用于青少年。

6.试题：导致短暂脑缺血发作最常见病因是

A．情绪流动

B．高血压

C．动脉粥样硬化

D．饮酒

E．吸烟

参考答案：C

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。动脉粥样硬化是导致TIA最常见的病因，其他如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等也与TIA的发生有关，但不是最常见病因。情绪激动一般不是TIA的直接病因。

7.试题：用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是

A．抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

B．中度甲亢，年龄25岁

C．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

D．某些高功能结节

E．妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

参考答案：E

解析：131I治疗甲亢的禁忌证包括妊娠和哺乳期妇女，因为放射性核素可能对胎儿或婴儿产生不良影响。而其他选项如中度甲亢年龄＞25岁、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发、某些高功能结节、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿等通常不是131I治疗的禁忌证。

8.试题：关于慢性肾炎，下述哪项正确：

A．以上都正确

B．发病机制是一个免疫过程

C．都有明显的急性肾炎病史

D．是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致

E．大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系

参考答案：B

解析：慢性肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，多数患者起病隐匿，无明显急性肾炎病史，与急性肾炎之间无肯定的因果关系，不是细菌毒素直接损害肾小球毛细血管所致。所以选项D正确，A、B、C、E错误。

9.试题：男性，35岁，头晕乏力，血压160／100mmHg，无水肿，血红蛋白80g／L，尿比重1．012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个／HP，血BUN20mmol／L，可能性最大的诊断是什么:

A．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

B．慢性肾盂肾炎

C．高血压病Ⅱ期

D．急进性高血压

E．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

参考答案：A

解析：