医学课件-乳腺浸润性导管癌与导管原位癌的MRI_鉴别诊断价值及影像学表现分析.pptx

医学课件-乳腺浸润性导管癌与导管原位癌的MRI_鉴别诊断价值及影像学表现分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺浸润性导管癌与导管原位癌概述

2.MRI在乳腺病变诊断中的应用

3.乳腺浸润性导管癌的MRI表现

4.导管原位癌的MRI表现

5.乳腺浸润性导管癌与导管原位癌MRI表现的鉴别要点

6.临床案例分析

7.MRI在乳腺浸润性导管癌与导管原位癌鉴别诊断中的价值

01乳腺浸润性导管癌与导管原位癌概述

乳腺浸润性导管癌的定义与特点定义概述乳腺浸润性导管癌（InvasiveDuctalCarcinoma，IDC）是乳腺最常见的恶性肿瘤类型，约占所有乳腺癌病例的70%。该癌症起源于乳腺导管上皮细胞，癌细胞突破导管基底膜向周围组织浸润生长。病理特点IDC的病理特点包括导管上皮细胞的异型性、核分裂象的增加以及细胞排列的紊乱。癌细胞常常呈实性或筛状排列，浸润性生长可形成不同形态的癌巢。IDC的分化程度不一，可分为高分化、中分化和低分化。临床表现IDC的临床表现多样，常见的症状包括乳房肿块、乳头溢液（血性或无色）、皮肤凹陷（酒窝征）、乳头回缩等。部分病例可能无任何自觉症状，仅在体检或影像学检查中发现。早期IDC的体积较小，不易触及。

导管原位癌的定义与特点定义概述导管原位癌（DuctalCarcinomainSitu，DCIS）是一种局限于乳腺导管上皮层内的乳腺癌，未突破基底膜向周围组织浸润。DCIS占所有乳腺癌病例的20%至30%。病理特点DCIS的病理特点为导管上皮细胞异常增生，但未形成癌巢，未侵犯周围组织。细胞异型性较高，核分裂象较多，但无血管或淋巴管侵犯。DCIS可分为低级别和高级别，高级别DCIS更具侵袭性。临床表现DCIS通常没有明显的临床症状，往往在乳腺影像学检查中被发现。少数患者可能出现乳头溢液、乳房疼痛或肿块。由于DCIS早期不易察觉，建议女性定期进行乳腺检查。

两种癌症的临床表现与病理特征对比症状对比乳腺浸润性导管癌（IDC）常表现为可触及的肿块，而导管原位癌（DCIS）多无自觉症状，可能仅在影像学检查中发现。IDC的肿块质地较硬，边界不清，DCIS则可能表现为导管扩张。病理特征IDC的病理特征是癌细胞突破导管基底膜，向周围组织浸润生长，而DCIS的癌细胞局限于导管上皮层内，未侵犯基底膜。IDC的病理分化程度不一，DCIS则多为低级别。治疗方法IDC的治疗通常需要手术切除、放疗和化疗等综合治疗，而DCIS的治疗以手术切除为主，部分病例可能需要放疗预防复发。DCIS的预后通常比IDC好，复发风险较低。

02MRI在乳腺病变诊断中的应用

MRI技术原理及优势原理简介MRI技术基于核磁共振原理，利用强磁场和射频脉冲激发人体内的氢原子核，产生信号。通过信号强度和空间分布的分析，可形成人体内部的断层图像，具有较高的软组织分辨率。优势分析MRI在乳腺疾病诊断中具有显著优势，如无电离辐射，对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤的形态、大小、边界和内部结构，有助于早期发现和评估肿瘤。应用领域MRI在乳腺疾病的诊断中应用广泛，包括乳腺癌的筛查、诊断、分期、疗效评估和复发监测。它尤其适用于微小肿瘤和导管内病变的检测，提高了乳腺癌的诊断准确率。

MRI在乳腺肿瘤诊断中的应用价值早期诊断MRI在乳腺肿瘤的早期诊断中具有重要作用，能够发现微小肿瘤和隐匿性病变，有助于提高乳腺癌的早期诊断率，从而改善患者预后。研究表明，MRI可以发现直径小于1厘米的肿瘤。病变评估MRI可以准确评估乳腺肿瘤的大小、形态、边缘、内部结构以及与周围组织的关系，有助于确定肿瘤的良恶性，为临床决策提供重要依据。此外，MRI还能评估肿瘤的侵袭性和分化程度。辅助治疗MRI在乳腺癌治疗计划制定和疗效评估中发挥重要作用。术前MRI可以帮助确定肿瘤的边界，为手术提供指导；术后MRI可以监测肿瘤的残留或复发情况，指导后续治疗。

MRI在乳腺病变诊断中的局限性假阳性率MRI在乳腺病变诊断中存在一定的假阳性率，可能会将良性病变误诊为恶性，导致不必要的活检和手术。据统计，MRI的假阳性率大约在5%到10%之间。操作复杂性MRI检查过程较为复杂，需要患者保持长时间不动，对于部分患者可能存在不耐受的情况。此外，MRI设备操作技术要求高，需要专业人员进行。成本与时间与常规影像学检查相比，MRI检查成本较高，且检查时间较长。这可能会限制其在临床广泛应用，尤其是在资源有限的地区。

03乳腺浸润性导管癌的MRI表现

肿瘤形态与边缘肿瘤形态肿瘤形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形。圆形肿瘤边缘多光滑，而椭圆形或不规则形肿瘤边缘可能不清晰。形态不规则且边缘模糊的肿瘤提示侵袭性可能较高。边缘特征肿瘤边缘的清晰度是判断良恶性的重要指标。良性肿瘤边缘多清晰，而恶性肿瘤边缘常不清晰，可