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皮肤科瘙痒性皮炎护理建议演讲人：日期:

目录CATALOGUE疾病概述日常皮肤护理药物治疗方案生活调整建议预防与监控就医与支持

01疾病概述

定义与典型症状皮肤炎症反应瘙痒性皮炎是一种以皮肤炎症反应为主要特征的慢性疾病，临床表现为皮肤红斑、丘疹、脱屑及剧烈瘙痒，常反复发作。瘙痒与抓痕患者因持续性瘙痒导致频繁搔抓，皮肤表面可见抓痕、苔藓样变（皮肤增厚、纹理加深）或继发感染（如脓疱、渗出）。分布特点皮损好发于四肢屈侧（如肘窝、腘窝）、颈部、眼睑等部位，严重者可泛发全身，夜间瘙痒加重影响睡眠质量。

约50%患者存在家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎），Th2型免疫应答过度激活导致IgE水平升高，引发皮肤屏障功能障碍。免疫异常与遗传因素接触洗涤剂、粉尘螨、花粉等过敏原，或气候干燥、温度骤变等物理刺激均可诱发或加重病情。环境诱因长期精神紧张通过神经-免疫轴加剧炎症反应，部分女性患者月经周期或妊娠期症状波动与激素水平相关。心理压力与内分泌影响常见病因分析

临床特征评估血清IgE检测、斑贴试验或皮肤活检可辅助确诊，必要时行真菌镜检以排除合并感染。辅助检查国际诊断指南参照HanifinRajka标准（需满足3项主要指标+3项次要指标），或中国特应性皮炎诊疗共识（2020版）进行分级诊断。依据典型皮损形态（如对称性红斑、苔藓化）、瘙痒史及家族过敏史进行初步判断，需排除银屑病、接触性皮炎等类似疾病。诊断标准简介

02日常皮肤护理

清洁方法与频率使用pH值接近皮肤弱酸性的无皂基清洁产品，避免含酒精、香精等刺激性成分，减少对皮肤屏障的破坏。温和清洁剂选择建议用温水（接近体温）短时间冲洗，过热或过冷的水会加剧皮肤干燥和瘙痒，淋浴时间控制在5-10分钟内。水温与时长控制避免使用粗糙的毛巾或沐浴刷，优先选择纯棉毛巾轻拍吸干水分，减少摩擦导致的皮肤损伤。清洁工具注意事项

保湿产品选择01.成分安全性选择含神经酰胺、透明质酸、甘油等修复型保湿成分的产品，避免含防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）或矿物油等致敏成分。02.剂型适配性根据皮炎严重程度选择乳霜（干性皮肤）或乳液（混合性皮肤），急性期可选用含尿素或乳酸的低敏修复膏。03.使用频率与技巧每日至少涂抹2-3次，尤其在清洁后3分钟内涂抹以锁住水分，采用“三明治法”（先喷雾补水，再涂保湿霜）。

瘙痒舒缓技巧物理降温法用冷藏（非冷冻）的生理盐水纱布湿敷患处10-15分钟，通过收缩血管降低神经末梢敏感度，缓解急性瘙痒。局部药物辅助通过正念呼吸或转移注意力（如轻拍周围皮肤）减少抓挠行为，夜间可佩戴棉质手套防止无意识抓伤。在医生指导下短期使用低浓度氢化可的松乳膏或钙调磷酸酶抑制剂，避免长期使用导致皮肤萎缩。行为干预训练

03药物治疗方案

外用药物使用指导糖皮质激素类药膏适用于中重度炎症性皮炎，需根据皮损部位和严重程度选择不同强度制剂，面部及皮肤薄嫩区域建议使用弱效或中效激素，避免长期连续使用超过规定周期。01钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，适用于激素不耐受或需长期维持治疗的患者，尤其适合眼睑、外阴等敏感部位，使用初期可能出现短暂灼热感但通常可耐受。保湿修复剂含神经酰胺、尿素或透明质酸的外用制剂应作为基础护理，每日多次涂抹以修复皮肤屏障功能，减少外界刺激引发的瘙痒反应。局部抗组胺凝胶针对剧烈瘙痒可短期使用含多塞平或苯海拉明的外用制剂，但需警惕接触性过敏风险，儿童及大面积皮损慎用。020304

口服药物适应症第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定、西替利嗪）为首选，可有效缓解瘙痒并减少搔抓行为，夜间瘙痒显著者可联用第一代抗组胺药加强镇静效果。抗组胺药物对于顽固性皮炎或泛发性病变，需系统性使用环孢素、甲氨蝶呤等药物，治疗期间需严格监测肝肾功能及血药浓度。免疫调节剂度普利尤单抗等IL-4/IL-13抑制剂适用于特应性皮炎患者，能显著改善Th2型免疫反应导致的皮肤炎症和瘙痒症状。生物制剂合并细菌感染时需口服多西环素或头孢类抗生素，疗程通常持续至感染体征完全消退。抗生素辅助治疗

用药注意事项激素阶梯疗法强效激素仅限急性期短期使用（不超过2周），症状控制后逐步过渡至中弱效制剂或非激素类药物维持治疗。药物相互作用预警系统性免疫抑制剂禁止与活疫苗同期使用，抗组胺药与中枢抑制剂联用可能增强嗜睡副作用。特殊人群调整孕妇避免使用维A酸类药物，儿童需根据体重调整抗组胺药剂量，老年患者慎用具有抗胆碱能作用的药物。疗效评估与复诊用药后需每周记录皮损面积和瘙痒评分，若3日内无缓解或出现红肿加剧需立即复诊调整方案。

04生活调整建议

避免刺激物识别常见化学刺激物排查需警惕含香料、酒精、防腐剂的护肤品、洗涤剂及消毒剂，这些成分可能破坏皮肤屏障，诱发或加重皮炎症状。建议选择无添加的温和配方产品，并定期记录接触物以追溯过敏源。物理摩擦与温度影响避免过度搔抓、热水烫洗或长