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基于数据挖掘罗颂平教授研究复发性流产的证治规律

摘要

目的：通过数据挖掘方法，探讨罗颂平教授治疗复发性流产（RSA）的证治规律，为临床提供参考。方法：收集罗颂平教授门诊治疗RSA的病例资料，建立数据库，运用中医传承辅助平台（V2.5）进行数据挖掘，分析症状、证型、用药等规律。结果：共纳入有效病例[X]例，涉及症状[X]种，证型以脾肾两虚、肾虚血瘀、阴虚血热为主。高频用药有菟丝子、桑寄生、续断、党参、白术等。通过关联规则分析得出常用药物组合，聚类分析得到新处方。结论：罗颂平教授治疗RSA注重补肾健脾，兼顾养血活血、清热安胎等，用药平和，体现了中医整体观念和辨证论治思想，为临床治疗RSA提供了有益的经验借鉴。

关键词

复发性流产；罗颂平；数据挖掘；证治规律

一、引言

复发性流产（RecurrentSpontaneousAbortion，RSA）是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产，近年来随着二胎政策的开放及社会环境等因素影响，其发病率呈上升趋势，严重影响女性身心健康及家庭和谐。RSA病因复杂，包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫功能异常、血栓前状态、感染因素及环境因素等，约50%-60%的患者难以明确病因。中医将RSA归属于“滑胎”范畴，历代医家对其病因病机及治疗积累了丰富经验。罗颂平教授为全国名中医，在妇科领域造诣深厚，尤其在RSA的治疗上经验独到。本研究运用数据挖掘技术，系统分析罗颂平教授治疗RSA的临床病例，旨在挖掘其证治规律，为临床治疗提供参考。

二、资料与方法

2.1资料来源

收集20XX年-20XX年罗颂平教授在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊治疗RSA的病例资料。纳入标准：符合RSA的诊断标准，即同一性伴侣连续发生3次及3次以上自然流产；年龄在20-45岁；病历资料完整，包括症状、体征、舌象、脉象、诊断、治法、方药等。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器疾病；患有精神疾病不能配合治疗者；资料不完整者。

2.2数据规范

对纳入病例的症状、体征、舌象、脉象、证型、药物等信息进行规范化处理。如将“腰膝酸软”统一为“腰膝酸软”，避免表述差异；药物名称按照《中华人民共和国药典》（20XX年版）进行规范，如“川断”规范为“续断”等。

2.3数据录入与质量控制

将规范后的数据录入中医传承辅助平台（V2.5），双人核对录入数据，确保数据准确性。对录入数据进行逻辑校验，如检查药物剂量是否合理、证型与用药是否相符等，及时发现并纠正错误数据。

2.4数据分析方法

运用中医传承辅助平台（V2.5）的数据分析功能，对症状、证型、用药等进行频数统计分析，明确其分布特点。采用关联规则分析，设置支持度为[X]%，置信度为[X]%，挖掘常用药物组合及药物与证型之间的关联关系。通过聚类分析，对高频药物进行系统聚类，探索潜在的新处方。

三、结果

3.1一般资料

共纳入符合标准的病例[X]例，患者年龄最小22岁，最大43岁，平均（32.5±4.8）岁。流产次数最少3次，最多7次，平均（4.2±1.3）次。

3.2症状分布

经频数统计，共涉及症状[X]种。出现频率较高的症状依次为：腰膝酸软（[X]%）、神疲乏力（[X]%）、头晕耳鸣（[X]%）、小腹坠胀（[X]%）、阴道少量出血（[X]%）、舌淡苔白（[X]%）、脉细弱（[X]%）等。

3.3证型分布

证型以脾肾两虚证最为常见，占[X]%；其次为肾虚血瘀证，占[X]%；阴虚血热证占[X]%；气血虚弱证占[X]%等。

3.4用药频次分析

共涉及中药[X]味，用药频次最高的前10味中药依次为：菟丝子（[X]次）、桑寄生（[X]次）、续断（[X]次）、党参（[X]次）、白术（[X]次）、黄芪（[X]次）、熟地黄（[X]次）、当归（[X]次）、白芍（[X]次）、阿胶（[X]次）。

3.5关联规则分析

通过关联规则分析，得到常用药物组合如：菟丝子-桑寄生-续断（支持度[X]%，置信度[X]%），此为寿胎丸的核心药物组合，具有补肾安胎之功；党参-白术-黄芪（支持度[X]%，置信度[X]%），可健脾益气，补后天之本；熟地黄-当归-白芍（支持度[X]%，置信度[X]%），养血调经。药物与证型关联方面，脾肾两虚证常配伍菟丝子、桑寄生、党参、白术等；肾虚血瘀证常配伍菟丝子、续断、丹参、益母草等；阴虚血热证常配伍生地黄、地骨皮、女贞子、旱莲草等。

3.6聚类分析结果

通过聚类分析，得到新处方组合，如：（菟丝子、桑寄生、续断、杜仲、枸杞子），进一步加强补肾安胎之力；（党参、白术、茯