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术后病人转运操作规范

引言

术后病人转运是临床医疗工作中一个高风险、高要求的关键环节。病人在麻醉苏醒期或术后早期，生理机能尚未完全恢复，病情复杂多变，任何不当的转运操作都可能引发严重并发症，甚至危及生命。因此，规范术后病人转运流程，确保转运安全，是保障医疗质量与患者安全的重要组成部分。本规范旨在为临床医护人员提供一套科学、严谨、实用的术后病人转运指引，以期最大限度降低转运风险，提升转运质量。

一、转运前评估与准备

转运前的充分评估和细致准备是确保转运安全的基石。任何仓促或准备不足的转运都可能将患者置于不必要的风险之中。

（一）病人评估

1.病情评估：详细评估患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）的稳定性。重点关注意识状态（清醒、嗜睡、模糊、昏迷）、呼吸功能（呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、气道梗阻风险，吸氧方式及氧流量，血气分析结果）、循环功能（心率、心律、血压，有无活动性出血、休克征象，静脉通路情况及液体种类、速度）、神经系统功能（肌力、肌张力、瞳孔、病理征）以及手术切口与引流情况（敷料渗血渗液量、引流液的颜色、性质和量）。

2.疼痛评估：使用合适的疼痛评估量表评估患者疼痛程度，必要时在转运前给予有效镇痛处理，避免因疼痛引起血压波动、躁动等不良事件。

3.特殊治疗评估：评估患者是否携带气管插管、气管切开套管、中心静脉导管、动脉测压管、胸腔闭式引流管、胃管、导尿管等，明确各管路的在位情况、通畅性及护理要点。

4.并发症风险评估：识别患者是否存在高风险因素，如高龄、婴幼儿、严重基础疾病（心脏病、高血压、糖尿病、慢阻肺等）、重大手术、出血倾向、恶性高热病史等，预估可能发生的并发症。

（二）转运团队与沟通

1.人员资质与分工：根据患者病情严重程度，确定转运团队组成。通常应包括主管医生或其授权的医生、责任护士。对于病情不稳定或高危患者，需有经验丰富的医护人员陪同，必要时麻醉医生或手术医生参与。明确团队成员在转运过程中的职责，如谁负责指挥、谁负责监测生命体征、谁负责管理气道和管路等。

2.信息交接与沟通：转运前，转出科室医护人员应与接收科室（如ICU、病房）医护人员进行充分沟通，详细告知患者病情、手术方式、麻醉方式、当前生命体征、用药情况、特殊管路及注意事项，确认接收科室已做好接收准备。同时，与电梯管理部门、后勤保障部门等相关科室沟通，确保转运路径通畅。

（三）转运工具与环境准备

1.转运床/推车：检查转运床/推车的性能，确保刹车灵敏、固定稳妥、护栏完好、床垫舒适。根据患者体位需求（如平卧位、头高位、侧卧位）进行调整。

2.生命支持与监测设备：

*吸氧装置：准备便携式氧气瓶或氧气袋，确保氧气充足，连接好吸氧管或面罩，调节好流量。

*监护仪：准备便携式多功能监护仪，确保电量充足，功能正常，能够监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸等参数，并正确连接。

*通气支持：对于气管插管或呼吸功能不全需辅助通气的患者，准备便携式呼吸机或简易呼吸皮囊，检查设备性能及参数设置。

*其他：根据需要准备便携式吸引器（连接吸痰管，检查吸力）、微量泵等。

3.环境准备：评估转运路线，清理障碍物，确保通道宽敞、照明良好。关注电梯内外环境，避免拥挤和颠簸。根据患者情况调节转运途中环境温度，注意保暖或降温。

（四）药品与急救物品准备

根据患者病情和潜在风险，携带必要的急救药品和物品。如：

*常用抢救药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、间羟胺、利多卡因等。

*镇静镇痛药品：根据患者清醒程度和疼痛情况准备。

*其他：注射器、输液器、无菌敷料、绷带、止血带、手电筒等。确保所有药品在有效期内，物品包装完好。

（五）知情同意与心理支持

1.知情同意：对于意识清醒的患者或其授权家属，在转运前应履行告知义务，说明转运的必要性、潜在风险及可能采取的应对措施，征得其理解和同意，并签署相关文书（如适用）。

2.心理支持：术后患者常伴有焦虑、恐惧等情绪。转运前，医护人员应以温和的语言向患者解释转运过程，给予鼓励和安慰，减轻其心理负担。对于躁动或不合作的患者，在确保安全的前提下，可遵医嘱给予适当镇静处理，并做好约束保护，防止意外发生。

二、转运实施与途中监护

转运过程是风险高发时段，必须保持高度警惕，密切观察，及时处理突发情况。

（一）转运前最后核查

在患者离开原科室前，再次核查患者信息（姓名、床号、住院号），确认所有管路连接正确、固定稳妥，无扭曲、受压、脱出。核查生命体征，确认转运所需的仪器设备、药品物品齐全且功能正常。

（二）搬运与体位安置

1.正确搬运：搬运患者时，动作应轻柔、协调、统一，避免拖拉、用力过猛，防止造成患者意外伤害（如坠床、管路脱出、骨折移位、伤口裂开等）。可使用过床板等辅助工