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医护人员临床技能考核大纲

一、总则

（一）考核目的

本大纲旨在规范和指导医护人员临床技能考核工作，客观、公正、科学地评价医护人员的临床实践能力，激励其不断提升专业素养和服务水平，保障医疗质量与患者安全，促进医疗卫生事业的持续发展。

（二）考核依据

以国家相关法律法规、行业标准、临床诊疗指南及护理常规为依据，结合当前临床实践发展需求和医疗机构实际情况制定。

（三）考核原则

1.客观公正原则：考核过程与结果评价应基于事实和标准，避免主观臆断。

2.科学规范原则：考核内容、方法和流程应具有科学性和规范性，确保考核的信度与效度。

3.注重实效原则：突出临床实践导向，重点考核医护人员解决实际临床问题的能力。

4.以评促建原则：通过考核发现不足，反馈结果，促进医护人员持续改进技能，提升整体服务能力。

（四）适用范围

本大纲适用于各级各类医疗机构中从事临床诊疗、护理工作的执业医师、护士及其他相关卫生专业技术人员的临床技能考核。各单位可根据自身专业特点和人员层级进行适当调整。

二、考核对象

（一）新入职医护人员

在试用期或入职初期，需进行基础临床技能的全面考核，确保其具备独立从事相应岗位工作的基本能力。

（二）在岗医护人员

定期（如年度或每两年）进行临床技能复评与提升考核，重点评估其技能的保持与更新情况。

（三）晋升职称医护人员

在职称晋升前，需通过相应层级要求的临床技能考核，作为职称评审的重要依据之一。

（四）转岗或进修返岗医护人员

因工作调动、科室轮转或外出进修后返岗的医护人员，需针对新岗位要求进行专项或综合技能考核。

（五）特定岗位医护人员

如急诊科、手术室、ICU等重点科室医护人员，应进行更为严格和频繁的专项技能考核。

三、考核内容与要求

（一）基础临床技能

1.病史采集

*掌握系统、规范的病史采集方法，包括现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史等。

*能够准确、完整地记录病史，并从中提炼关键信息，形成初步诊断思路。

*注重与患者的沟通技巧，营造信任氛围，获取真实信息。

2.体格检查

*掌握规范、系统的全身体格检查方法，包括一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、脊柱四肢检查、神经系统检查等。

*能够准确识别阳性体征，并理解其临床意义。

*操作轻柔、规范，体现人文关怀，注意保护患者隐私。

3.基本操作技能

*内科基本操作：如静脉穿刺与输液、动脉血气采集、吸氧、吸痰、导尿、胃肠减压、胸腔穿刺、腹腔穿刺等。要求操作前准备充分，熟悉适应症与禁忌症，操作过程规范、无菌观念强，术后处理得当，并能识别和处理常见并发症。

*外科基本操作：如洗手与手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套、手术区皮肤消毒与铺巾、清创缝合、换药、拆线、脓肿切开引流等。要求严格遵守无菌操作规程，操作精准，组织损伤小，术后包扎妥善。

*护理基本操作：如生命体征监测、口腔护理、压疮预防与护理、各种给药途径（口服、注射、雾化等）、静脉输液与输血、各种引流管护理等。要求操作规范、安全、舒适，注重观察与健康教育。

（二）专业临床技能

1.专科常见疾病诊疗/护理能力

*掌握本专科常见疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则及护理要点。

*能够独立处理本专科常见急症和危重症的初步救治。

*熟悉专科常用仪器设备的操作与维护，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、血液净化设备等（根据专业而定）。

2.临床思维能力

*能够综合分析病史、体格检查及辅助检查结果，形成合理的诊断与鉴别诊断。

*能够制定个体化的治疗与护理方案，并根据病情变化及时调整。

*具备对复杂病例的分析能力和多学科协作意识。

3.急救技能

*熟练掌握心肺复苏术（成人、儿童、新生儿）。

*掌握常见急危重症的急救流程，如过敏性休克、急性心梗、脑卒中、严重创伤等的初步识别与处理。

*能够正确使用急救设备，如除颤仪、简易呼吸器等。

（三）沟通与人文素养

1.医患沟通能力

*能够运用清晰、准确、通俗易懂的语言与患者及其家属进行有效沟通。

*掌握病情告知、知情同意、不良事件解释等关键沟通场景的技巧。

*能够耐心倾听，尊重患者意愿，有效应对患者的疑问与情绪。

2.团队协作能力

*能够与医疗团队其他成员（医生、护士、技师等）进行良好协作，共同为患者提供整体医疗服务。

*在模拟急救或复杂病例处理中，展现出清晰的角色认知和有效的团队配合。

3.人文关怀与职业素养

*考核过程中体现出对患者的尊重、关爱与同情。

*展现良好的医德医风，廉洁自律，保护患者隐私。

*具备较强的责任心、慎独精神和应急应变能力。

（四）医疗文书书写

1.掌握病历、医嘱、护理记录等